第二十一章-《外科風(fēng)云》
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急診走廊,陳紹聰躲在僻靜一角,給楊羽打電話,喜上眉梢地道:“你們今天就回來啊,太好了!災(zāi)區(qū)人民都安置好了嗎?”
“我們這的危重傷員都已經(jīng)送回仁合了,其他一些輕傷患者也已經(jīng)轉(zhuǎn)送到各縣的醫(yī)院去了。”楊羽回答。
“好好好,你們這次的任務(wù)完成得非常不錯,回來還有很多事兒等著你們干呢?!标惤B聰笑嘻嘻地說。
楊羽只想穿過電話線敲他的頭:“陳紹聰你搞清楚口氣啊,主任在我這頭呢。”
陳紹聰如釋重負(fù)地連連感嘆:“可算熬到頭了。你是不知道啊,我這幾天有時候做夢都以為自己在縫合。一下子嚇醒了,睜開眼,我果然在縫合?!?
“行了行了,知道你累,知道你辛苦,鐘主任和陸晨曦不在,可顯出你來了?!睏钣饹]好氣地說著,但說著說著就笑了。
“這你算說對了,就是因為平時他們都在,我這塊金子才顯不出來?,F(xiàn)在我終于知道,陳紹聰在仁合急診意味著什么了?!标惤B聰?shù)挂泊笱圆粦M地認(rèn)了下來。
楊羽還想擠對他幾句,鐘西北走來招呼:“都收拾好了嗎?走了走了,早干完早回家。楊羽,別打電話了,走了?!?
“來了主任,陳紹聰?shù)碾娫?,您跟他聊兩句嗎?”楊羽舉著電話問。
鐘西北揮揮手:“不聊了,回去說吧。”
陳紹聰聽著這邊的聲音問:“怎么還有事兒?。俊?
楊羽壓低聲音道:“鐘主任你還不知道?臨走前大家也不能閑著,他接手了幾個防疫站的消毒區(qū)域,我們現(xiàn)在要去幫忙做災(zāi)后消毒。不說了,我干活兒去了啊?!?
陳紹聰忙不迭地叮囑道:“注意防護(hù)啊!”然后美滋滋地往急診辦公室走。
研發(fā)出來的聯(lián)合抗生素起了作用,普外、骨科、急診等科室出現(xiàn)的耐藥菌株感染都基本得到了有效控制,各科都沒有再發(fā)現(xiàn)新的耐藥菌株。大家都略微松了一口氣,只有莊恕明顯憔悴了,心情沉郁。
“莊大夫這是怎么了?”張默涵偷偷問楚珺。
“林皓的情況不太好?!背B蹙眉道,忽然看到心胸外科護(hù)士臺被一群人擠擠挨挨地包圍起來,還吵吵嚷嚷著——
“你今天必須給我們一個解釋!到底是什么病?”
“對,你必須說清楚!你們家人是不是得了臟病!”
“是不是傳染病啊!我們都住在一個病房里,你什么都不說我們怎么安心啊!”
……
人圈越來越向護(hù)士臺逼近,幾個護(hù)士盡力阻攔,根本攔不住。站在最中間哆哆嗦嗦的,是蔡偉的妻子王芳。方才她出來找護(hù)士問自己丈夫的情況,就被人圍了起來。
楚珺見狀連忙擠進(jìn)去,幫著一起勸說家屬們:“大家別沖動!同病房的病人病情惡化,跟蔡偉沒關(guān)系?!?
“什么叫沒關(guān)系?沒關(guān)系你們?yōu)槭裁匆刂粗???
“每次做檢查都拉屏風(fēng)穿隔離衣,給我們做檢查的時候穿過嗎?”
眾人不信地吵嚷著。
楚珺盡量大聲道:“穿隔離衣是為了避免交叉感染,請你們不要瞎猜,這沒什么可害怕的!”
“人家老林本來手術(shù)挺成功,人都恢復(fù)了。就是這個姓蔡的進(jìn)來后,他就感染病危了,我們能不害怕嗎?”
“我們的親人都住在病房里,你叫我們怎么放心?你們大夫不能將心比心嗎?”
楚珺被他們擠得直往后仰,難以招架。突然一個聲音插進(jìn)來:“什么叫將心比心?”來的是莊恕,他伸臂強(qiáng)推開圍圈的家屬們,毫不客氣地擠進(jìn)來,先對著楚珺問:“你沒事兒吧?”
楚珺強(qiáng)作鎮(zhèn)定地?fù)u頭:“莊老師,我沒事兒?!鼻f恕點點頭,轉(zhuǎn)身對著這些家屬,聲音嚴(yán)厲起來:“在醫(yī)院里只有三種人,病人、家屬、醫(yī)護(hù),我們的心情是一樣的,都希望患者早一天好起來。你們的親人是人,”他指王芳,“她的親人也是人,也有自己的權(quán)利。請各位家屬們將心比心,不要再為難她了。”
“我們不為難她,但是你們和她隱瞞信息,就是對我們大多數(shù)患者的不負(fù)責(zé)任!”有個家屬大聲吼。
莊恕沉聲道:“國家有關(guān)法律規(guī)定,每個病人的病情,屬于個人隱私,我們作為醫(yī)務(wù)工作者,必須予以保護(hù),也希望你們給予支持和尊重!”
“他跟我們不一樣,他得的是傳染?。∷粦?yīng)該跟我們住一個病房!”
莊恕有些壓不住火氣,怒道:“我要保證每一個患者都得到必要的治療,什么是‘必要’的治療由我們來評估。如果有人不信任我們的專業(yè)水準(zhǔn),請你們自行聯(lián)系其他醫(yī)院吧?!?
家屬被莊恕這話惹得更是惱火,質(zhì)問道:“憑什么得了傳染病還來這兒禍害別人?我們?yōu)槭裁匆D(zhuǎn)走?你們應(yīng)該讓他轉(zhuǎn)走!”
“對!讓他走!”大家一起鬧起來,“讓他走!讓他走!”
家屬們往前搡著要去推王芳,王芳瑟縮在楚珺身邊,莊恕半步不讓,堅持?jǐn)r在她們身前。
“你們不讓他轉(zhuǎn)我們讓他轉(zhuǎn),走!把他趕出去!”幾個家屬拿莊恕沒辦法,轉(zhuǎn)頭向蔡偉病房走去,莊恕趕緊掙脫開眾人去攔,現(xiàn)場一片混亂。
眼看場面快要失控,王芳抱著頭號啕大哭,楚珺也被嚇得快哭了。陷在人群里的莊恕突然聽到一聲怒喝:“你們要干什么?!”然后是保安訓(xùn)練有素地迅速地分散了人群,制止了吵鬧,守在了蔡偉的病房門外。指揮他們的人是傅博文。
傅博文和莊恕站到一起,厲聲道:“這里是醫(yī)院,誰在這兒擾亂醫(yī)院的正常秩序,我們有權(quán)請他出去!如果還有不服從管理的,我只好報警請警察來處理了!”
幾個情緒激動的家屬被他鎮(zhèn)住,不再說話。
傅博文對楚珺道:“你先帶病人家屬回去?!背B和一個護(hù)士連忙扶著王芳快步離開。
“傅院長,你們心胸外科在普通病房里面放了一個傳染病人,這件事你知道嗎?”有人認(rèn)出了傅博文,高聲問。
“醫(yī)院里有很多患者的病,都可能會傳染給別人,胃腸道感染、氣性壞疽、呼吸道疾病,這些病都有傳染性。”傅博文平靜地回答。
“那你們怎么保證這個傳染病人的防護(hù)絕對完善?”
莊恕這時也冷靜下來,回答道:“這里是醫(yī)院,是給所有人治病的醫(yī)院。你問我要絕對完善,那么我告訴你,沒有。”
傅博文接著說道:“我們大家,無論是病人還是大夫,都得過病,有的也得過傳染病,你們在就醫(yī)的時候,被別人趕走過嗎?”
“那不一樣!這個人的病是臟病,他干過什么事兒誰知道!”一人充滿鄙夷地說道。
傅博文看著他道:“就算這個人犯過錯,他已經(jīng)用后半生無法痊愈的代價受了懲罰,其他人沒有資格去判定他是該死還是該活,更沒有人能告訴我們,這個病人該治不該治!他要是犯了罪有法律管,只要沒有法律來告訴我們他不能治,這個病人我們就必須管。我現(xiàn)在還是這個醫(yī)院的院長,我說話算話。你們的親人,如果有誰從這位患者身上感染了疾病,我負(fù)全部責(zé)任!”在傅博文說話的過程中,林歡走過來,站在人群之外遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看著他們。莊恕也看到了她,她只默默站著,沒有參與,但她的神情,出奇冷漠。
傅博文話音一落,幾個家屬面面相覷,傅博文接著說道:“大家有什么意見,可以向醫(yī)務(wù)科反映,現(xiàn)在都請回病房去吧!”保安們也趕緊一邊勸導(dǎo)一邊疏散,終于,鬧事的家屬們紛紛散去。
傅博文向莊恕點點頭,也轉(zhuǎn)身離開。
莊恕出了一口氣,看向林歡。林歡靜靜地走上前道:“莊大夫,我想說清楚,他們鬧事不是我煽動的。”莊恕看著她,沒說話。
“你可以不相信,但是我必須告訴你,我不贊成他們的做法。”林歡冷淡地說。莊恕有些疲憊地點點頭:“我明白了,我相信你?!苯又謿g話鋒一轉(zhuǎn):“莊大夫,我感謝你救了我父親,但我也不認(rèn)同你們對這件事的解釋和安排。如果是因為你們沒有處理好這個病人,造成我父親的術(shù)后感染,我會向仁合醫(yī)院追究法律責(zé)任的?!彼f完轉(zhuǎn)身離開,莊恕無奈地站在原地。
這一場風(fēng)波楊帆很快就知道了,第一時間把莊恕、傅博文請到他辦公室,皺眉道:“這個我早就說過,國內(nèi)大眾對于hiv的認(rèn)識和觀念同美國不一樣,不能拿美國的民眾意識來想當(dāng)然。同病房或者同病區(qū)的其他患者,即使有正常死亡,也很容易引起不必要的聯(lián)想。他們可不考慮超常收診量的特殊時期,只會說我們對患者的生命安全不負(fù)責(zé)任。”
“如果我們不接、不作為,那種情況下你讓他怎么辦?他如果真出現(xiàn)生命危險,反而是我們對患者負(fù)責(zé)了嗎?”莊恕不贊同地說。
楊帆嘆口氣:“唉……你在美國考執(zhí)照工作了這些年,觀念不一樣。國內(nèi)對這個病的概念,就是往往會和患者的道德品質(zhì)掛上鉤。”
“我們做醫(yī)生的,能用道德標(biāo)準(zhǔn)選擇患者嗎?”莊恕尖銳地問。楊帆立刻道:“不能,但是現(xiàn)在人人都會上網(wǎng),大眾會對我們做道德評判,進(jìn)而影響到我們的日常工作,這也是事實吧?”
莊恕側(cè)開頭:“如果我能放開職業(yè)道德,按照感情好惡選,我其他患者都可以不接、不管,什么艾滋病、氣性壞疽,什么胸腹聯(lián)合手術(shù)、貫穿傷……都不管。我情愿只守著林皓一個患者。”
“不要說氣話了,現(xiàn)在病人們談艾色變,也不是他們的錯,情有可原。既然現(xiàn)在手術(shù)也做完了,跟傳染病醫(yī)院聯(lián)系,盡快把這個病人轉(zhuǎn)過去吧?!备挡┪拈_口道。
楊帆說道:“已經(jīng)派人聯(lián)系了。今天早晨各科耐藥菌感染者的情況已經(jīng)匯總出來,這一批聯(lián)合抗生素已經(jīng)起效,普外、骨科都有患者開始好轉(zhuǎn),我已在全院推廣治療方案了,相信感染很快就能控制住?!?
傅博文點點頭,見莊恕臉色依然沉重,問道:“莊大夫,你還有什么顧慮嗎?”
莊恕低聲道:“林皓的情況不樂觀,年齡大,胸外傷嚴(yán)重,術(shù)后感染發(fā)生也最早,昨夜發(fā)生感染性休克、心衰、呼吸衰竭,最嚴(yán)重的是腎功能指標(biāo)極差?!?
楊帆擔(dān)憂地說:“多器官衰竭?也就是說,即使能用抗生素控制住感染,患者也很難過來了。跟他女兒說明情況了嗎?”
“說過了……她情緒很激動,對我們的治療有異議?!鼻f恕黯然說。
“這種情況,莊大夫,你是很了解患者心理的,多做解釋工作吧?!睏罘珶o奈地說。
傅博文開口說道:“手術(shù)成功了,家屬一顆心已經(jīng)放下,這時候再告訴他們,是耐藥菌感染導(dǎo)致了病危,對沒有醫(yī)學(xué)知識的家屬來講,的確是很難理解。如果你有難處,我可以出面向家屬解釋?!?
莊恕靜了靜,抬頭道:“不用了院長,我會處理好的?!?
災(zāi)區(qū)醫(yī)療站開始撤離,陸晨曦、鐘西北、楊羽等人將器材設(shè)備裝車。楊羽一邊裝一邊道:“我回去了必須連吃三天紅燒肉,好好犒勞自己。”
“你不減肥了?”陸晨曦笑。
“在這兒我都瘦了好幾斤了。再說了,反正老娘也有主了,多胖都不擔(dān)心了。”楊羽理直氣壯地說。
鐘西北在一旁朗聲道:“你們夢想的紅燒肉、冰啤酒都交給我,還有燴三鮮、糖醋排骨、燒帶魚,今天晚上都來我家,我已經(jīng)讓你們喬姨準(zhǔn)備了!”
人群中一陣歡呼聲,有人趁機(jī)喊了一嗓子:“鐵公雞拔毛了!”
“去去去!有這么說自己主任的嗎?”鐘西北笑了。
陸晨曦小聲開口:“主任,我想……”不待她說完,鐘西北就道:“不準(zhǔn)請假!”
“我真有事兒?!标懗筷卣J(rèn)真地說。鐘西北看她一眼:“你以為我不知道你什么事兒嗎?連你男朋友一塊兒叫上?!?
陸晨曦急了:“什么男朋友,您小點兒聲啊……”鐘西北饒有興致地故意問道:“什么?莊恕不是你男朋友?”
陸晨曦把手里的東西一扔,惱羞成怒地道:“你們什么都沒聽見??!我不干了,我上車了。”楊羽笑得不行,連忙拉住她:“等等等等,還沒合影呢!來來來快點兒,拍照了拍照了。”
于是,在雨后晴朗的天氣里,醫(yī)療救援隊的成員在一起樂樂呵呵地拍了照,鐘西北叼著煙站在中間,笑得格外爽朗。
莊恕回到辦公室就把這次耐藥菌株的發(fā)生始末都做了研究和統(tǒng)計,神情凝重地對著結(jié)果思忖半晌。然后他站起身,把所有相關(guān)的檢查結(jié)果和病歷收起來,抱著去了楊帆的辦公室,在他面前一攤,沉聲道:“我發(fā)現(xiàn)所有耐藥菌感染的患者,都是下尿路感染,也都使用過導(dǎo)尿管?!?
楊帆看著病歷沒抬頭:“你的意思是,導(dǎo)尿管有問題?不會吧,這型號的導(dǎo)尿管一直在用,沒有問題啊?!?
“那會不會是這一批次有什么問題呢?”莊恕皺眉問。
楊帆篤定地笑了笑:“這種時候,他們敢嗎?災(zāi)害發(fā)生當(dāng)天的進(jìn)出搬運,不可能做到嚴(yán)格的隔離、無菌。再就是人員密度,即使是你所在的加州大學(xué)醫(yī)療中心,科研和臨床水準(zhǔn)高,管理也精細(xì),遇到這種情況也很難控制?!?
“你說的有道理,但我還是建議把這批次導(dǎo)尿管的質(zhì)量和來源,做一次全面調(diào)查。”莊恕堅持。
楊帆盯著他,沉默片刻后道:“莊恕,我看你最近是不是太疲勞了?林皓的事情也讓你很焦躁,有點精神緊張啊?!?
“你是說我神經(jīng)過敏嗎?”莊恕問。
“非常時期大家都有點神經(jīng)過敏,難免有些事情會判斷不準(zhǔn)。這段時間,科里的常務(wù)太過偏勞你,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了外聘專家的范疇。等救災(zāi)過去,院務(wù)、心胸外科的工作都走上正軌,也該給你減壓了。到時候,管理層面的閑雜工作你就不用管了?!睏罘痪o不慢地道。
“您的意思是,這批導(dǎo)尿管的檢查就不做了?”莊恕只抓住這一點不肯放。
“做,該做做嘛,導(dǎo)尿管的事從技術(shù)上查一查完全可以,我沒意見,有什么問題該報就報上去。行了,沒什么事兒就忙去吧。”楊帆輕描淡寫地道。
莊恕點點頭,站起來。
楊帆收拾著桌上的病歷,收拾整齊了,抬起頭來發(fā)現(xiàn)莊恕還站在那兒,他靜靜地看著桌上的病歷說:“我不是一腔熱血的實習(xí)生,沒有人比我更明白醫(yī)院從不單純?!?
楊帆一愣,笑了笑:“你想多了,你是從業(yè)多年的專家,我可沒有說你不懂管理,不懂醫(yī)療環(huán)境的意思?!?
莊恕抬頭,直視著楊帆:“醫(yī)院不單純,可醫(yī)療本身,應(yīng)該單純。楊大夫,我小時候的經(jīng)歷,曾經(jīng)讓我特別痛恨醫(yī)院和醫(yī)生,而第一個改變我想法的人,是你?!?
楊帆愣了,多年前的往事涌上心頭,他這時才突然發(fā)現(xiàn),自己不知不覺的,有了那么大的變化——再回頭想到莊恕口中那個曾經(jīng)的自己,是那么的陌生。
楊帆略不自然地笑笑,莊恕淡淡地道:“我知道,一切都不是一成不變的。我自己也一樣。但是,”他抬起頭,認(rèn)真地看著楊帆,“這一場救災(zāi),在這里和你們在一起,我?guī)缀蹙妥屪约合嘈牛辽佟M力救人’這一點在這里,對于所有人而言,都沒有改變?!彼f完后不再多言,轉(zhuǎn)身走出了辦公室。
楊子軒依然在兢兢業(yè)業(yè)地從事他拖地打掃衛(wèi)生的志愿者工作,在急診剛拖完地,他把防護(hù)手套摘下來丟到腳邊的桶里,仰起頭伸展胳膊,做出標(biāo)準(zhǔn)拉伸肌肉的姿勢,長長地吸了氣……恰巧陳紹聰從背后走過來,用指頭在他后腰上輕輕一戳,正戳在他腰眼上,楊子軒晃了一下,起身要去回?fù)簦鷼獾卣f:“陳叔叔你知不知道你這么干我很容易受傷的!”
陳紹聰一邊躲著一邊道:“大侄子,空氣里都是細(xì)菌、病毒、微生物和消毒水,一大口吸進(jìn)肺里有啥好?我這是救你呢?!?
“敢情我還得謝謝你的專業(yè)指導(dǎo)啊?!睏钭榆帤夂艉舻赝J?。
陳紹聰也停下來,正色問:“聽說你在收集救災(zāi)期間仁合醫(yī)院的各方面數(shù)據(jù)?我們急診到現(xiàn)在收診了多少傷員???反正我覺得從早到晚都沒停過?!?
“具體數(shù)據(jù)回頭給你看報表??傊?,你們的接診量已經(jīng)超出了這三年美國同類情況的二到三倍,而醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、醫(yī)療空間都遠(yuǎn)不如美國。最重要的是,目前發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染率,和美國的平均水平持平,這幾乎算是奇跡了?!睏钭榆幣宸卣f。
陳紹聰一臉得意:“我從前真是低估自己了。”
“你還有低估自己的時候?”楊子軒沒好氣地笑道。
陳紹聰當(dāng)仁不讓地說:“仁合急診面對最嚴(yán)峻考驗的時候,老大們不在,急診工作是在我的主持之下,有條不紊地進(jìn)行,才得到了這么好的結(jié)果。怪不得鐘主任看重我,我還是有中流砥柱的潛質(zhì)的?!?
“嗯,你這些話我會原封不動地匯報給我爸的,你是這意思嗎?”楊子軒故意擠對他。
“小楊啊,你把我想成什么人了?不過如實地向院長匯報我的工作成績,也是應(yīng)該的。放心,以后仁合急診就是你的研究基地,你陳叔叔就是你的數(shù)據(jù)庫。”陳紹聰拍著楊子軒的肩膀大包大攬。楊子軒卻嘆了口氣道:“我真正關(guān)心的重點恐怕你幫不了,問你也沒用?!?
陳紹聰就不服氣了:“還有我不知道的事兒?說來我聽聽。”
“化療藥,懂嗎?”楊子軒道,“先鋒公司的藥,是我爸做主多進(jìn)的嗎?”
陳紹聰撫額:“我靠,怎么上來就問這個?太猛了吧?”
“我就是想知道,先鋒公司的藥,比其他同類藥貴了百分之五到百分之十五,有沒有臨床上的充分理由?”楊子軒認(rèn)真地說。
陳紹聰輕輕咳嗽一聲:“這個……這比較復(fù)雜。首先,咱們的臨床技術(shù)收費低,你在美國留學(xué)你知道,這個技術(shù)收費養(yǎng)不了醫(yī)院,只能靠藥補(bǔ)……”
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