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    比方說從患者個人利益角度出發，如果超出了本次疾病的診療范圍而開出的檢查、做出的治療，那就都是過度醫療。如果從醫療資源的角度出發，消耗疾病應有的醫療資源，也是過度醫療。

    舉個例子，無關緊要的“宮頸糜爛”，你硬給人家做錐切手術，甚至還給化療，花費了患者巨額醫療費不說，還讓她承受了巨大的痛苦，毫無疑問，這就過度醫療。

    再比如，從醫療資源角度去看，假若一名絕癥晚期患者已無治愈希望，只能依賴呼吸機維持，但是繼續每天使用呼吸機和大量藥物維持生命體征，消耗超出了疾病應有的醫療資源，雖然從感情上可以理解，但這其實也應是過度醫療。

    過度醫療為什么會產生，原因也很復雜。

    “醫護多”在五十個500人醫生群里，專門久這一問題做個調查，發現有90%以上醫生均認為，主要是三種原因造成：

    1、過度醫療，與醫生的績效考核和薪酬機制有關。

    有位王醫生說了他們科的一件事。

    他們科里收了一個術后胰漏病人，他之前在香港某醫院做的手術。患者告訴王醫生在香港住院時，醫生態度特好，每天查房時都認真回答他的問題，讓人特感動，覺得香港的醫生才是真正的白衣天使，相比之下內地醫生就是白眼王八。直到結果出院結賬他才傻眼，賬單上有三十多萬的“咨詢服務費”，是按查房時間收的。而自己術后“胰漏”并發癥發生后，香港醫生又把他轉介回北京一醫院住院1個月，在北京醫院最后賬單里，卻沒有一項是醫生咨詢服務的費用。

    也就是說，在中國，不論制度還是人們的觀念，都把醫院當做一個公共服務機構，醫生提供知識技術服務就應該是免費的，只有藥品和器械這種消耗品你才可以“零加成”，或象征性的收一點費。

    而事實上，醫院早就自負盈虧了，沒有多少實際財政支持。醫院要盈利，只能從藥品和器械上做文章。所以，多收病人，多做檢查、多開藥，多做手術，就成了提高收入的一種途徑。

    而你想不到的是，醫生利益驅動造成的過度醫療，大家普遍覺得似乎只有中國醫生用藥、檢查、手術是利益驅動的，其實并不是。在國外也一樣。比如美國，一半的剖宮產、四分之一的子宮切除手術、五分之一心臟起搏器手術都是不必要的。過度醫療，這是世界性的現象，只要是醫生的收入是和自己付出的勞動相掛鉤的，那么這種現象就是沒法避免的。因為，這與醫生職業道德無關，而與薪酬方案設計密不可分。

    也就是說，過度醫療的問題，不是醫生職業操守的問題，而是個職業定位的問題。從本質上講，賺四塊和賺四萬塊的人都是商人，他們只有賺錢能力的差異，并沒有改變無商不奸的事實。所以要想徹底避免過度醫療，唯一的辦法就是杜絕市場行為，讓醫生只是醫生，不能是商人。

    現在，官方已經不再避諱談過度醫療這個問題了，說明醫療制度的一些不合理性已經看到，未來肯定會有所改變，但改變的過程也肯定會伴隨爭議。比如提高醫生門診、手術、查房的費用，提高醫生的陽光收入，一定會有人抱怨。但水不為石而阻，最終的方向一定是變好。

    2、過度醫療界定和界限非常模糊。

    因為過度醫療很不好界定。雖然我國很多疾病都有規范的診療指南，但是每個人的情況都是不一樣的，當患者出現特殊情況時，醫生不能不管，因此可能會有一些調整方案。這些超出診療指南的嘗試性探索，就成了是否為過度醫療的模糊地帶。

    比如一位癌癥晚期患者，國內已知的治療方案都已經用過了，但仍然無效。患者得知當時國外的一家藥企正在進行一款新藥的臨床試驗，據說療效不錯，但藥還未上市。患者又特別想獲得這款藥治療，這時醫生超指南給患者用藥，算不算過度治療？

    還是舉上海陸巍和北京張煜事件，這起事件引發網友熱議之后，在一篇報道的微博下，有一條點贊最多的留言是：“好好調查一下！既不能寒了醫生的心，也不能寒了患者的心！”

    不得不說，引入深思，耐人尋味。

    3、過度醫療與醫患信任坍塌和醫患矛盾增劇有關。
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