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    醫生也是人，人有好壞，醫生自然也有好壞。

    如果再沒有一個合理的制度去規范工作流程，那整個職業的環境就會越來越糟糕。

    國內外的醫生在本質上其實沒什么差別，都有救死扶傷的心。既然是救死扶傷，那接診的時候就有一個比較公認的流程，每個疾病都有各自的指南。

    但真正反應到現實的時候，雙方的行醫風格卻大相徑庭。

    國內因為醫療環境本就不行，再加上病人基數導致偶然性事件頻出。所以咋遇到病人的時候，一直都用廣撒網的方法，盡量做到寧殺錯不放過。

    其中不乏有對醫療不確定性的無奈，畢竟有許多都是血淚教訓，但也有不少就是為了錢。

    也不是為病人兜里的，更多還是想從國家醫保里扣而已。

    檢查項目都是錢，查完后開的藥也是錢，造成醫保的嚴重浪費。再加上還有不少身體不錯的老人會去醫院用醫保開藥，然后一轉手就賣給二道販子賺差價。

    所以國家一狠心限了門診醫保。

    雖然是一刀切的行為，損害了醫生和許多病人的利益，但也是出于無奈。醫保的窟窿實在太大，想要監管好這些并不容易，能補一個是一個。

    反觀國外醫生看病就是軟磨硬泡，需要提前做預約，需要長時間等候，就這樣醫生的職稱和專業范圍極其模糊，完全就是在打太極。

    他們每次只檢查很少的項目，一旦鎖定準了，那就是國外醫療先進、良心，醫生經驗足。可更多的情況是鎖不準，所以就能看到很多病人查了很多次，去了很多次醫院，最后也沒個確診的。（所以豪斯醫生里也會出現許多騷操作）

    “所以說，還得看收費方式。”

    國內醫生是醫生，病人是病人，國家醫保是國家醫保，三者之間沒有太復雜的關系。病人來看病，支付一小部分錢，而國家醫保會根據醫生開具的這些檢查和藥品來支付其余的費用。

    醫院則根據這些收入來支付醫護們的獎金，單從他們的收入就可以看出，比例并不高，所謂的診金更是基本等于0。（國外診金基本在500-1000米刀不等，國內就算主任特需也就200r，醫院還要抽走一部分）

    但米國醫生和保險是靠著利益鏈條綁定在一起的相關團體，都看對方不爽，但都離不開對方。

    這兒的醫生也是按人頭和疾病種類來收固定的診金，檢查和藥物是醫院提供和醫生沒關系，醫生只是執行人罷了。

    保險是一家家公司，是要盈利的，這種盈利沒有上限，能多賺就絕不少賺。

    就這樣，醫療保險-醫生-醫療糾紛保險的閉環形成了。醫生幫助保險公司降低病人的檢查項目和藥物支出，保險公司就會在醫療糾紛發生時盡量給醫生支付保費。

    如果在醫療費用支出上超過了保險公司所能容忍的界限，那他們就會千方百計地拒絕支付醫療糾紛的保費。保費是醫生的命根子，出事兒后一輩子就毀了，所以在這方面他們必須偏向保險公司。

    看似不錯的保險業務里，充滿了大量貓膩，唯一吃虧的就是支付了固定醫療保險金額的病人。

    之所以很多米國醫生會出來開自己的私人診所，一部分是因為國家zc開放，另一部分則是醫生也想把醫院抽走的那部分檢查和藥物的利潤也吃掉。

    而藥品檢查之類的東西，從出廠再到醫院，那就是另一套斂財的閉環了。

    “藥企會讓舊藥不停更新換代，雖然有不少藥確實減少了相關副作用，但也有許多藥根本就沒什么差別，但價錢卻在穩步上升。”祁鏡說道，“每出一代就漲價三四成，這些加價的地方就是可以模糊處理的地方。”

    “這個我也清楚。”

    徐家康畢竟是臨床醫生，用藥的時候也知道哪些藥性價比高，哪些藥卻很雞肋。但是他不知道的是，醫藥器械的明面之下還有許多其他暗箱操作。

    “還有？”

    “當然有。”祁鏡撇了下腦袋，眼神飄到了分診護士，“就說這位姑娘，你猜猜她多重？”

    “應該有180斤吧。”

    祁鏡點點頭：“差不多快190了。”

    “你問這個干嘛？”

    “你再看看莫頓，他有多少？”

    “這身高，這體型，肯定過200了吧。”

    “小莫頓呢？”

    “也差不多有200了。”
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