640.“我是sb?”-《最終診斷》
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遺傳方向上似乎沒問題,祁鏡又和宮野輪流做了心臟聽診,結果就是有頻發室早和一些微弱的雜音。雜音太輕,就算是一向耳尖的祁鏡也沒法下判斷。
時間很快過了五點,醫院里的人潮漸漸退去,要是換成以前,宮野恐怕早已經下班跑去嗨皮了。可今天因為這突然進了口袋的二十五萬,以及祁鏡的莫名“堅持”,他只能很不情愿地留了下來。
“祁桑,檢查都沒做,你讓我留下干嘛呢?”宮野不停看著表,“我真的有個重要的會議要參加,現在已經很晚了......”
(他說他要開會)
祁鏡就站在他辦公桌邊,看著一只打火機上的圖案說道:“這會議該不會開在銀座吧?”
(祁醫生讓你別想著銀座了,安心就在這兒查葉涵的病因比較好)
“你怎么知道的?”
“別管那么多了。”祁鏡可不想和他廢話,“心影增大,心胸比增大,頻發的室早,你想到什么?”
這話對羅三觀來說有難度。
心胸比還好,還能說個大概的意思。可室早不一樣,它就是一個專有名詞。他見過,如果看見的話肯定能認出來,可要他主動去讀就有點麻煩了。想了會兒,他只能取了個折中的辦法。
(祁醫生想讓你根據胸片和心電圖結果,做個鑒別診斷)
宮野有些貪財好色,也顯得不務正業,但基本的心內鑒別診斷的基本功還是在的:“心肌病、結構性心臟病、冠脈綜合征、心包積液、室壁瘤、慢性心衰。”
羅三觀可沒學過那么多專業詞匯,有兩個連聽都沒聽過。他只能抓起書櫥里的一本內科書,讓宮野做勾選:“這兩個......這個......還有這個、那個和那個,對,就這些了。”
有了書面字,羅三觀總算懂了,把剛才六個情況說給了祁鏡聽。
“倒還不錯。”祁鏡又問道,“宮野教授你說到有室壁瘤,臨床常見是室壁瘤病因就是心梗,可她并沒有心梗。”
(室壁瘤不應該是心梗后遺癥么?)
宮野拿人手短,就想早點把祁鏡打發走,只能盡量去回答:“室壁瘤當然還有其他原因,心尖部肥厚性心肌病、應激性心肌病、致心律失常性右心室心肌病,對了,還得加個累及了心臟的白塞氏病。”
羅三觀又是一頓好找,這才讓祁鏡聽明白了他的話:“宮野主任不錯啊,說得還算完整。”
(他說你表現得不錯。)
“我個人感覺,葉涵心肌病的可能性很高,我覺得應該再做個心肌活檢。”
(開一張心肌活檢的檢查單。)
“活檢?為什么取活檢?這些檢查根本沒法懷疑心肌病!”
(他覺得證據不足)
“證據不足?我當然知道證據不足。”祁鏡按了按打火機的開關,摁出一束火苗,“我做活檢不就是為了找證據么。”
(活檢的結果就能判斷有沒有心肌病了)
“你也不用驚訝,04年5月的《米國心臟雜志》里就明確了活檢對心肌病診斷的價值。”祁鏡指著身后那一大排書柜,“多看點書,少往銀座跑,你又不是婦產科醫生。左擁右抱的,總有一天會玩成sb。”
說罷,祁鏡就離開了辦公室。
“羅桑,我怎么總感覺他在罵我呢。”
“罵你?”羅三觀笑笑,“沒有啊,他在夸你吧。”
“是么?最后那句結尾的‘sb’我聽著怎么那么耳熟呢,總覺得在哪兒聽過。”
“哦,這句啊。”羅三觀模仿著祁鏡剛才的動作,指著書柜說道,“宮野主任博覽群書,是他學習的榜樣。sb就是榜樣的意思。”
“榜樣?”宮野指著自己,“榜樣......我是學習的榜樣......我是sb?”
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