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    咳嗽癥狀持續>4周稱為慢性咳嗽。

    一、年齡特征

    臨床診斷兒童慢性咳嗽時應充分考慮年齡因素，不同年齡兒童慢性咳嗽的常見病因如表2所示。

    表2不同年齡兒童慢性咳嗽常見病因

    年齡病因

    嬰兒期

    呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性氣管、肺發育異常，胃食管反流，肺結核，其他先天性心胸異常

    幼兒期

    呼吸道感染和感染后咳嗽，上氣道咳嗽綜合征，咳嗽變異性哮喘，氣道異物，胃食管反流，肺結核

    學齡前期

    同幼兒期病因，此外尚有支氣管擴張等

    學齡期

    上氣道咳嗽綜合征，咳嗽變異性哮喘，感染后咳嗽，肺結核，心因性咳嗽，氣道異物，支氣管擴張等

    二、特異性咳嗽

    指咳嗽伴有能夠提示特異性病因的其他癥狀或體征，即咳嗽是這些診斷明確的疾病的癥狀之一。例如咳嗽伴隨呼氣性呼吸困難、聽診有呼氣相延長或哮鳴音者，往往提示胸內氣道病變如氣管支氣管炎、哮喘、先天性氣道發育異常等；伴隨呼吸急促、缺氧或紫紺者提示肺部炎癥；伴隨生長發育障礙、杵狀指者往往提示嚴重慢性肺部疾病及先天性心臟病等；伴隨有膿痰者提示肺部炎癥、支氣管擴張等；伴隨咯血者提示嚴重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含鐵血黃素沉著癥或支氣管擴張等。

    三、非特異性咳嗽

    指咳嗽為主要或惟一表現，胸X線片未見異常的慢性咳嗽。目前臨床上的慢性咳嗽主要就是指這一類咳嗽，又稱“狹義的慢性咳嗽”。兒童非特異性咳嗽的原因具有年齡特點，需要仔細的系統評估、詳盡的病史詢問和體格檢查，對這類患兒需要作胸x線片檢查，年齡適宜者應作肺通氣功能檢查。

    1．呼吸道感染與感染后咳嗽：許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎支原休、衣原休等引起的呼吸道感染是兒童慢性咳嗽常見的原因，多見于

    急性呼吸道感染，咳嗽癥狀持續超過4周可考慮感染后咳嗽。其機制可能是感染引致氣道上皮的完整性受到破壞和纖毛柱狀上皮細胞的鱗狀化牛和持續的氣道炎癥伴有暫時的氣道高反應性。感染后咳嗽的臨床特征和診斷線索有：近期有明確的呼吸道感染史；咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；胸x線片檢查無異常；肺通氣功能正常；咳嗽通常具有自限性；除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽時間超過8周，應考慮其他診斷。
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