521.花瓶-《最終診斷》
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總結:個人理解完全性失語為Broca失語+Wernicke失語。
命名性失語:優勢側顳中回后部病變引起。主要特點是命名不能,聽理解、復述、閱讀、書寫障礙輕。
總結:命名性失語命與名障礙是兩種不同的概念,在所有失語綜合征中均表現有程度不同的命名障礙,同時命名障礙還見于許多彌散性腦病患者,命名性失語則是以命名障礙為主的一組失語綜合征。
皮質下失語:丘腦、基底核、內囊、皮質下深部白質等部位病變導致的失語。
a.丘腦性失語:表現為急性期有不同程度的緘默和不語,以后出現語言交流、閱讀理解障礙、言語流利性受損、音量減小,可同時伴有重復語言、模仿語言、錯語、命名不能等。復述功能可保留。
b.內囊、基底核損害所致失語:
內囊、殼核所致失語:語言流利性降低,語速慢,理解基本無障礙,常用詞不當,復述輕度受損,類似Broca失語。
殼核后部病變:聽理解障礙,講話流利,語言空洞、混亂而割裂,找詞困難,類似Wernicke失語。
文獻:丘腦性失語癥病變主要在優勢半球丘腦,常與丘腦腹外側核有關,甚至與丘腦腹前核、丘腦枕有關。nbsovic等研究丘腦與語言關系時發現,受試者表現為認知域,尤其是注意和執行功能受損,累及視覺空間這一額外腦區而涉及語言能力改變。基底核性失語癥主要由優勢半球基底核或非優勢半球基底核病變造成,其中尾狀核頭部、殼核前上區、內囊前肢是主要受累區域,兩側皮質下均參與了語言表達和接受活動。
關于失語的總結:
1.傳導性失語主要特點是嚴重的復述障礙。
2.經皮質失語綜合征特點是復述相對保留。
Broca失語、經皮質運動性失語、內囊殼核病變所致失語:均以口語表達障礙為主,因Broca失語、經皮質運動性失語分別是優勢側額下回后部病變、優勢側額葉分水嶺梗死病變,個人推測自發談話的相應神經傳導經內囊及殼核。
nbsbsbsicke失語、經皮質感覺性失語、殼核后部病變所致失語:均以聽理解障礙為主,因Wernicke失語、經皮質感覺性失語分別是優勢側顳上回后部病變、優勢側顳頂葉分水嶺梗死,個人推測聽理解的相應神經傳導經殼核后部。
5.目前失語分類多采用高素榮失語分類法,將失語癥分為:Broca失語、Wernicke失語、傳導性失語、經皮質運動性失語、經皮質感覺性失語、經皮質混合性失語、完全性失語、命名性失語、皮質下失語綜合征。向高素榮老師致敬。
6.發現點有意思的事,額下回后部緊鄰中央前回唇舌功能區,顳中回后部緊鄰顳橫回、顳上回中部聽覺中樞,優勢半球角回緊鄰枕葉視覺中樞,額中回后部緊鄰中央前回手功能區。語言功能區的神經聯系非常復雜。
構音障礙的分類:
上運動神經元損害:
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