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    事兒已經(jīng)發(fā)生了大半年，到了現(xiàn)在，廖榮飛早就知道自己當(dāng)初診斷出了問題。

    其實(shí)從皮膚科臨床的整體診斷數(shù)據(jù)來看，這類皮損本就容易誤診，而發(fā)生在面部的幾率更低，診斷正確率也更低。

    所以祁鏡并沒有死掐他的誤診，而是從另一個(gè)本該做好的細(xì)節(jié)做切入點(diǎn)，深挖他門診時(shí)犯的一系列錯(cuò)誤。（1）

    沒有向家屬明確激素的副作用只是剛開始而已。

    因?yàn)闆]有明確激素副作用，沒有說明在藥物沒有起效后一定要盡快回院復(fù)診，所以等許文軒和家屬在一周后再回到門診時(shí)，他眼周皮損擴(kuò)大，大有向眼睛進(jìn)軍的意思。

    其實(shí)在剛用藥的第一天，激素確實(shí)起了一定的消炎作用。孩子的瘙癢感得到緩解，紅斑消退了一部分。但到了第二天的下午，藥效一退，皮膚紅斑再次浮現(xiàn)，并且比之前整整擴(kuò)大了一圈。

    也許是顏色淡了些，所以家屬覺得沒什么，就繼續(xù)用了激素。

    直到下一周去復(fù)診前一天，他們都沒發(fā)現(xiàn)問題，就以為藥效差了些而已。

    許文軒右眼周圍一大片皮膚都遭到了外用激素長時(shí)間的刺激，皮膚屏障功能被打破，造成紅斑皮疹的感染一步步開始進(jìn)化。

    進(jìn)化不僅增強(qiáng)了感染的范圍，還改變了感染帶來的癥狀表象。

    一周后回到廖榮飛面前的許文軒，右眼周圍除了一大片皮損外，其間還出現(xiàn)了細(xì)密的小水泡。瘙癢倒是止住了，畢竟用著激素，但其他癥狀實(shí)在和廖榮飛預(yù)想的療效相去甚遠(yuǎn)。

    這時(shí)他才發(fā)現(xiàn)是自己誤診了。

    “好，咱們先不急著往下說。”祁鏡坐在椅凳上，指了指講臺(tái)說道，“廖教授先幫我按一下鼠標(biāo)吧。”

    “鼠標(biāo)？”廖榮飛看著電腦屏幕上偌大兩個(gè)“謝謝”，心里有些奇怪，“要點(diǎn)哪兒？需要先退出來嗎？”

    “隨便點(diǎn)一下屏幕就行了，謝謝兩個(gè)字只是中場休息，后面還有別的內(nèi)容。”

    隨著鼠標(biāo)點(diǎn)擊，廖榮飛身后的大屏幕上出現(xiàn)了一小段文字：【一錯(cuò)——盲目使用激素，缺乏對(duì)藥物副作用的敬畏心】

    “喂，這是什么東西？”

    “只是做個(gè)記錄罷了。”祁鏡不以為然，“咱們繼續(xù)吧。”

    “什么叫做記錄，難道還有下文？”

    “難道之后廖教授沒犯錯(cuò)嗎？”祁鏡輕哼了聲，說道，“小男孩的結(jié)局可不只是皮疹紅斑那么簡單啊，要是你能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問題所在，盡早干預(yù)，最后也不至于發(fā)展到那種地步。”

    “......”

    之前的皮疹紅斑只是個(gè)普通小姑娘，相貌平平，但在激素這樣一個(gè)高科技美顏濾鏡面前，它完全變了個(gè)模樣。

    鮮紅的皮損斑塊，周圍帶有一圈損傷結(jié)痂后的痂皮，中間則是小水泡，甚至還夾雜了一兩顆剛冒出來的膿皰。

    廖榮飛當(dāng)時(shí)看了這些新的變化，心里有些猶豫。

    當(dāng)然在看診的時(shí)候，他并沒有把這些表現(xiàn)出來。手上依然寫著病歷記錄和檢查項(xiàng)目，臉上也依然是一副只屬于專家的沉著模樣。

    最后的診斷被改成了濕疹。

    濕疹的原因非常多也非常雜，廖榮飛畢竟是副高，看到激素?zé)o用，不可能再往過敏上靠。首先能想到的就是感染，細(xì)菌性感染。

    祁鏡翻到了第二份門診記錄單，問道：“廖教授，你在下皮膚細(xì)菌感染時(shí)有沒有做過相關(guān)檢查？”

    “當(dāng)然有！”

    廖榮飛說道：“我當(dāng)時(shí)想到可能是皮膚感染，所以做了皮損刮片的鏡檢，可是什么都看不到。最容易鏡檢的真菌是陰性，我只能判斷是細(xì)菌感染。”

    “鏡檢陰性......”祁鏡看著檢查報(bào)告欄里非常扎眼的“-”號(hào)，繼續(xù)問道，“那有沒有做培養(yǎng)呢？”

    “培養(yǎng)？”廖榮飛心里咯噔了一下，沒想到祁鏡的提問會(huì)那么刁鉆，“門診培養(yǎng)？這有必要嗎？”

    “鏡檢陽性自然沒必要，可現(xiàn)在是陰性，判斷細(xì)菌感染總得有點(diǎn)依據(jù)吧。”祁鏡笑了笑，“難道臨床診斷都要用排除法嗎？”

    “很多時(shí)候都是迫不得已才這么做的。”

    明明可以做到更好，可到他嘴里又成了迫不得已。祁鏡聽后只能嘆了口氣：“判斷細(xì)菌感染后，給了外用的抗生素藥膏，結(jié)果呢？”
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