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    “結果......結果不太好。”

    “是根本沒效果吧。”祁鏡指著記錄單上的描述，說道，“整整2個星期的治療，不僅皮損沒有消退，還有愈演愈烈之勢。話說這兩個星期的空白期，要是早點做培養，也不至于這樣。”

    “我完全是按照臨床癥狀去治的，當時的判斷并沒有錯！”

    “當時沒有錯？”祁鏡看向之后的記錄內容，繼續問道，“廖教授是副高銜了吧，連副高都沒能治好的皮膚病，是不是該請示一下上級醫生？”

    “請示？”

    廖榮飛都不知道自己有多久沒找所謂的上級醫生了，因為在許多人眼里他就是上級醫生。一個普通的皮疹紅斑就嚷嚷著請示大主任，這是一件非常丟面子的事兒。

    要是被其他醫生看見了會怎么想？

    他以后還怎么做備班？

    “我都是副高了，還請示上級？”

    “難道廖教授以為自己能治好所有皮膚病？永遠不需要請示上級？就連黃所長遇到棘手的問題，有時候都需要開病例討論會集思廣益一起解決呢。廖教授已經到了這個程度了么？”

    “不，我不是這個意思！”

    祁鏡攤攤手，笑著看向了臺下的洪大主任，“也不知道洪大主任存在的意義是什么？”

    “喂，小子，你別挑撥離間！！”廖榮飛有些急了。

    “擺設嗎？”

    “我不是這個意思！！”

    “按下鼠標吧。”祁鏡又指向了桌面。

    【二錯——掩飾自己的失誤，為了顏面二次誤診】

    廖榮飛誤診的源頭就在一開始的濫用激素上。

    因為濫用激素所以引出了不典型的癥狀，而這種不典型癥狀又誤導他繼續使用了大量抗生素。抗生素本身也有一定副作用，那就是讓細菌產生耐藥性和破壞正常菌群。

    在許文軒的臉上，抗生素選擇了后者。

    “到了這一步，廖教授竟然還沒想到是真菌感染嗎？”祁鏡問道，“皮損癥狀雖然變得很奇怪，但反射弧再長也應該想到了吧。”

    “我當然想過，之前做鏡檢就想到了！”廖榮飛還在辯解，“可是鏡檢是陰性啊！沒菌絲，也沒孢子！”

    “所以你想到了銀屑病？”祁鏡用手指彈了一下手上的照片資料，“就因為出現了一些脫屑的癥狀？”

    “這，這很正常吧。”

    “我就問一句。”祁鏡說道，“既然廖教授那么仰仗鏡檢，那在抗生素治療兩周無效后，有沒有復查皮損刮片的鏡檢？有沒有哪怕一丁點懷疑過自己之前的判斷？”

    在祁鏡的幫助下，廖榮飛的錯誤被無限放大，被說得實在沒了脾氣。

    整件案例經歷了三次誤診，從過敏到細菌感染再到銀屑病。病變范圍也從普通的皮膚慢慢延伸到了皮下，甚至最后還累及了角膜。

    許文軒視力降了，眼睛腫得快睜不開了，家屬把事兒鬧大了，洪大主任才知道了內情。開了病例討論，經提醒他才把注意力重新放在了真菌上。現在的癥狀和一般的面癬完全不一樣，壓根看不出環形紅斑，不過也實在是沒什么好懷疑的了。

    在復查的刮片鏡檢中發現了大量螺旋狀菌絲，培養后也發現了真菌菌落。

    而許文軒的眼睛雖然保住了，但角膜損傷后帶來的視力下降沒法更改。即使全免了診治費用，到頭來皮膚科醫院還是賠付了一大筆賠償金。

    一切的源頭就出在最開始的激素使用上，這就是之后所有誤診誤治的伏筆，廖榮飛沒得辨。

    但祁鏡這次也不是朝著誤診來的。

    正如廖榮飛說的，誰都會誤診，所有名醫都是從不斷誤診不斷糾錯中成長過來的。重要的是在發現自己誤診后該如何收場，如何漂亮地挽回敗局，這才是一個久經戰場的臨床醫生該擁有的能力。

    不過在祁鏡看來，這只是最基本的要求，每個醫生都該做到。而對于在座的專家們，要求應該更嚴格一些。

    【三錯——沒有溯源，為病人杜絕感染源，防范于未然】
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