477.缺了一塊-《最終診斷》
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感染都有一個(gè)潛伏期,或者說發(fā)作時(shí)間。
除去一些潛伏期極長(zhǎng)的病毒寄生蟲感染外,其余大多數(shù)可侵襲人體的感染潛伏期都不長(zhǎng)。它們進(jìn)入人體后會(huì)在幾小時(shí)至幾天內(nèi)開始繁殖,釋放毒素,進(jìn)而引發(fā)癥狀。
加上進(jìn)入重監(jiān)室的病人往往抵抗力不足,對(duì)象還是未完全發(fā)育甚至剛出生的孩子,感染爆發(fā)的威力只會(huì)更強(qiáng)。
可如果感染源頭在留觀室,潛伏期卻會(huì)被大大拉長(zhǎng)。
“孩子A,10-26入院,孩子B,10-21入院?!?
“孩子C,是個(gè)先心,家屬做不起手術(shù),打算看看有沒有自行愈合的機(jī)會(huì)。不過心臟情況不容樂觀,11-2入院就有點(diǎn)心衰的樣子,11-17加重進(jìn)入了重監(jiān)室,11-21發(fā)現(xiàn)有肺部感染,11-22出現(xiàn)了皮膚紅斑?!?
“孩子E,是12-22來院的艾滋病兒,留觀室待了7天,病情加重后送進(jìn)了重監(jiān)室,1-1也就是昨天早上出現(xiàn)了肺部感染。”
黃興樺問道;“艾滋病兒肺部感染挺正常的。”
“肺部感染沒問題,可他和之前的孩子C、D一樣,都有皮膚紅斑?!奔痹\主任說道,“因?yàn)榈挚沽Φ膯栴},出現(xiàn)的數(shù)量還不少?!?
“紅斑,這個(gè)紅斑確實(shí)是個(gè)大麻煩......”
假設(shè)感染源在留觀室,孩子都在進(jìn)入留觀室當(dāng)天感染,那潛伏期算起來:
孩子A,潛伏時(shí)間9天;孩子B,潛伏時(shí)間14天;孩子C,19天;孩子E,潛伏時(shí)間,10天;孩子D,潛伏時(shí)間......
“唉,對(duì)了,孩子D呢?”祁鏡寫著時(shí)間,發(fā)現(xiàn)少了個(gè)孩子,連忙問道,“就是那個(gè)膽道閉鎖的新生兒,他是什么時(shí)候進(jìn)的觀察室?”
急診主任和時(shí)穗互看了一眼,然后搖頭道:“那個(gè)新生兒一來情況就有點(diǎn)不太好,我們直接送去了二樓的新生兒病房?!?
“新生兒病房?難道沒住過急診觀察室?”
“沒有,一個(gè)早產(chǎn)新生兒還那么小,觀察室肯定沒法住?!睍r(shí)穗也搖搖頭,“在隔壁三院待了半個(gè)月,然后就轉(zhuǎn)送來了我們這里。一開始進(jìn)的是新生兒病房,后來情況逐漸嚴(yán)重,這才送進(jìn)了一樓的重監(jiān)室?!?
“沒去過觀察室......”
祁鏡沒想到最開始的那個(gè)早產(chǎn)兒,竟然完美推翻了他的猜測(cè)。
“何止是沒去過觀察室,這個(gè)孩子連急診都沒去過。來了之后直接送上樓,用的還是急診大廳外的直達(dá)電梯?!睍r(shí)穗解釋道,“這算兩家醫(yī)院聯(lián)通后的快速轉(zhuǎn)院機(jī)制,三院有問題的新生兒就會(huì)直接送來我們這里。”
“所以,我們覺得還是重監(jiān)室的可能性大些。”
五個(gè)相似的肺部感染癥狀,其中兩人都出現(xiàn)了皮膚紅斑,共同出現(xiàn)的地點(diǎn)又都在重監(jiān)室。不論換成誰(shuí),都會(huì)把重監(jiān)室當(dāng)成第一懷疑對(duì)象,甚至是唯一的懷疑對(duì)象。
祁鏡也不是不相信急診主任的話,只不過把院感算在重監(jiān)室頭上的話,感染的潛伏期就會(huì)變得非常不穩(wěn)定:“孩子A滿打滿算也就2天半,B卻有8天,C是4天,E也是2天,D......”
“那孩子只在重監(jiān)室住了一天?!奔痹\主任被繞得腦門有些疼,用手指輕輕揉了揉,這才說道,“55天的新生兒,第54天才來的我們這兒。”
“才一天?”祁鏡更奇怪了,“這也太短了點(diǎn)!”
“其實(shí)也不能算短,只是和前幾個(gè)孩子比起來短了些?!?
“其實(shí)在孩子D身上,關(guān)鍵問題并非是時(shí)間。”急診主任的頭疼,從手指指腹的揉捏慢慢轉(zhuǎn)變成了指關(guān)節(jié)的輕輕敲打,“問題在于,我們這兒的新生兒重監(jiān)室和普通重監(jiān)室是分開的?!?
“相隔多遠(yuǎn)?”
“就在隔壁吧。”
“一墻之隔!”時(shí)穗強(qiáng)調(diào)了一句。
“你們的意思是傳染源在擴(kuò)散?”祁鏡聽出了他們的意思,“不過能流轉(zhuǎn)的傳染源很少見,有流轉(zhuǎn)性,又局限于兩間重監(jiān)室的范圍內(nèi)......”
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