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384.追兇(6):癥狀拼接-《最終診斷》


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    祁鏡腦子里的靈光乍現讓他陷入了沉思,被黃興樺在旁連叫了三聲,他才反應過來。

    “你怎么了?”黃興樺問道。

    “哦,忽然想到了點東西。”祁鏡不好意思地撓了撓頭,“我總覺得王貴的休克癥狀出現的有些蹊蹺,不只是瘀斑瘀點,還有那個說不清的昏迷。”

    “他那是昏迷嗎?最多算個意識不清。”一旁的羅唐反駁道,“之前聽你的簡報說他還是有點反應的。”

    “那兒缺乏神經內科醫生,很難判斷究竟是深度昏睡還是淺昏迷。需要檢查的東西太多,不可能一步步按部就班地來,所以基本以聽取當地醫生的結論為主。”

    祁鏡不在病人身邊也說不清王貴的癥狀到底是什么,但要說兼有瘀斑瘀點外加昏迷的感染性休克,那一定是已經到了積重難返的程度。但從黃興樺手機里給出的檢查報告數值來看,其實并沒有那么夸張。

    “你是什么意思?”黃興樺問道。

    祁鏡的意思其實很簡單,在丁秀娟給出的兩個癥狀的基礎上,再對王貴的癥狀進行剝離。

    之前寄生蟲和細菌感染的癥狀互相疊加了,看不清誰是誰。現在已經在用抗寄生蟲藥,寄生蟲造成的癥狀或許減輕了些,但細菌感染和休克的癥狀又疊加在了一起,繼續呈現出一種“你中有我我中有你”的狀態。

    “瘀斑瘀點或許和休克沒什么關系。”祁鏡說道。

    “那病人的昏迷昏睡又是什么?”專家b見嚴虹不在了,便給自己點了根煙,盡情地吸上一口,然后笑著說道,“難道是王貴的腦子之前就出了問題了?”

    “嗯?”

    “這......”

    “???”

    專家b漫不經心的一句話,讓場面一度沉默了下來。眾人互相對看了幾眼,都覺得這句話非常有道理:“說不定還真的是腦子先出了問題。”

    “腦膜炎?”

    “先有呼吸系統癥狀,然后進一步感染腦子,沒毛病。”

    “病人脖子不硬吧?也沒出現顱內壓升高。”專家b還是覺得這個想法有點立不住腳,“就算把顱內壓升高去掉,王貴也沒頭痛頭暈甚至嘔吐......”

    直到這時,他們才知道祁鏡為什么要把意識不清、瘀斑瘀點拉出來。

    這兩樣東西都是細菌性腦膜炎中后期的主要癥狀,全都出現在了王貴的身上。不過另一組符合腦膜炎癥狀的頭痛頭暈和嘔吐,王貴并沒有,或者說在他的身上非常不典型,但他的老婆丁秀娟卻有。

    至于剛才說的肚子難受,估計就是嘔吐的前驅反應,而結膜充血或許真就和她說的一樣,哭多了吧。

    經過祁鏡一番提醒,腦膜炎成了現在最大的嫌疑人,接下去便是非常繁瑣的篩查工作。

    能造成腦膜炎的細菌很多,腦膜炎奈瑟球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌b型、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、溶血葡萄球菌......

    “布魯桿菌,癥狀非常符合。”專家c選了一個人畜共患病的致病菌,“而且這些年我可見過不少布魯桿菌造成的腦膜炎病例。”

    “但是它引起的腦膜炎,神志不清的幾率很低,一般都是頸強為主。”專家b搖搖頭,覺得不太像。

    專家c據理力爭:“幾率低不代表沒有可能。”

    “可布魯桿菌感染血象里的白細胞升不了那么高。”祁鏡說道,“而且布魯桿菌的熱型一般是弛張熱和波狀熱,可是病人自從升上39度后,體溫就沒下來過。”

    “對,王貴應該是稽留熱。”

    “那考慮下多重耐藥的大腸埃希菌,應該是和吃的東西有關......”
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