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    “不急不急。”

    謝宗培笑著看了看手表的時間，雖然離下午開會的時間越來越近，但他卻非常享受病例討論時你來我往的感覺。而且他很清楚，在王平石身上，能和他打擂臺的恐怕就只有面前這個孩子了。

    謝宗培看向站在臺上的祁鏡，忍不住還是開口問了一句：“同學(xué)，你覺得我的診斷怎么樣？是不是要比激素副作用導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松來得靠譜啊？”

    祁鏡點點頭同意他的說法，不過視線卻沒有投過去，而是凝固在了記錄板上：“確實靠譜多了，大主任不愧是大主任。”

    “那是不是可以下個高度疑似？”

    謝宗培對自己的表現(xiàn)非常滿意，話語充滿了自信同時還有余力和祁鏡玩起了角色互換：“等x光片、咽拭子、痰培養(yǎng)全出了報告后，我們再慢慢討論諾卡菌的治療方法。”

    與急診常用的診斷性治療不同，他說的這種是最穩(wěn)妥的處理方式，也是很標準化的一套感染治療流程。只不過祁鏡卻不贊同：“謝主任，諾卡這個判斷很有意思，只不過王平石應(yīng)該不是諾卡菌感染。”

    “不是諾卡？”

    謝宗培前一秒還笑呵呵的臉瞬間又沉了下來。

    對于諾卡菌，他雖然嘴上說有八成把握，但其實心里早就認定了是這個菌。因為在癥狀方面實在太像了，先行呼吸系統(tǒng)感染，然后轉(zhuǎn)移到骨骼和皮下。當年米國那個病人就是如此，雖然沒有皮下腫塊，但骨骼里確實發(fā)現(xiàn)了骨質(zhì)破損的癥狀。

    “理由呢？”被一再反駁，謝宗培沒辦法再沉住氣了，“沒理由可不能亂說啊。”

    “理由其實不算少，最主要的問題在于諾卡菌引起的是皮下淋巴結(jié)腫塊，并不是真正意義上的皮膚腫塊。”

    祁鏡看了看謝宗培面前的病歷夾，說道：“謝主任可以看一看01年病人的普外門急診換藥記錄，上面明確寫明了病人得的是皮下腫塊。破潰后里面能發(fā)現(xiàn)大量褐灰色的壞死組織，足足換了小半年的藥才慢慢痊愈。”

    隨著祁鏡的解釋不停遞進，謝宗培的眉頭越皺越緊。

    直至最后，這個看上去和自己兒子差不多大的小醫(yī)生給了謝宗培最后一擊：“而且最重要的一點，謝主任，諾卡菌是化膿性感染，進入骨骼后造成的是膿腔，不可能只有單純的破壞而已。”

    “膿腔？！”

    他見過諾卡菌感染的病人，但也就此一例而已，當時聽了會診結(jié)果就轉(zhuǎn)入了傳染病醫(yī)院，謝宗培并沒有參與最后的治療。國內(nèi)對諾卡菌雖然也有報道，但這類病人首診都是呼吸科，然后由呼吸科鑒別后直接治療，根本到不了骨科的手里。

    幾句話的功夫，謝宗培藏了十多年的知識被敲了個粉碎。

    這已經(jīng)不是打不打擂臺的問題了，他對祁鏡的這番解釋根本沒法下判斷。思考了很久最后只能做出決定，叫會診。

    在遭到質(zhì)疑后，謝宗培沒了自信，同時也沒法判斷祁鏡所說內(nèi)容的真實性。到了這一步，他只能求助外力：“小李，去叫呼吸科主任以及皮膚傳染科的主任一起來會診。”

    李信連連點頭，起身走到了電話跟前撥下了電話號碼。

    一旁會診電話打了出去，而這邊白熱化的討論仍然在繼續(xù)。謝宗培依然覺得自己的諾卡菌有勝算，就算諾卡菌產(chǎn)生的化膿性感染，和胸片上顯示的不同，也依然不能完全排除。

    “謝主任，其實我覺得并不需要叫會診。”祁鏡尷尬地笑了笑。

    其實他很想說，這兩位來了也沒什么用，但覺得這么說多半會被人趕出去，所以就臨時收了嘴，沒說出口。

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