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    癌細胞就是這么狡猾，現在看來王平石的病情也是這樣。

    “你的意思是19床的肺部感染轉移到了骨頭里？”

    “這......”

    經過祁鏡的解釋，一院這些醫生開始慢慢接受了他的觀念。只不過因為傳染方面知識的匱乏，從呼吸道轉移向骨骼的感染，他們印象里只有一個：結核菌。

    討論兜兜轉轉，最后又回到了結核菌身上。

    “可這到底是不是結核??？”

    “這結核也太奇怪了，結核菌素試驗是陽性，但異煙肼、利福平治療都無效，難道是對這兩種都耐藥的結核菌？”

    這時倒是沉默了好一會兒的謝宗培開了口：“如果算上呼吸道的感染，把病史看成一個完整的整體，那看著倒是像諾卡菌?！?

    “諾卡？”

    “什么諾卡？”

    聽著周圍疑惑重重的聲音，謝宗培沒有問他們而是看向了祁鏡：“同學，你知道諾卡菌嗎？”

    祁鏡點點頭，作為當年國內傳染科的風云人物，諾卡菌自然是他研究的對象：“諾卡菌是一種革蘭陽性菌，會引起局部性血液播散的化膿性感染?！?

    謝宗培沒想到這個孩子竟然對一種少見致病菌那么了解，驚訝之余自然不能丟了骨科的面子。他拿出了王平石以前的一些檢查報告又重新看了一遍，邊看邊說道：“這個菌在國內不多見，檢出率也不高?！?

    大主任在臨床工作了那么多年，自然見多識廣。

    知識儲備就是這樣，平時或許想不起來，但經旁人這么一解釋或者提醒，那些被塵封的記憶就會一個接著一個地冒出水面。

    “那還是十多年前，我還是副高的時候，去了米國一家醫院的骨科進修大半年。”謝宗培說道，“有個病人就是有肺部感染，同時合并了骨骼以及淚腺的一些病變。檢查了很長時間，最后檢出的病菌就是諾卡菌?！?

    之前那些年輕醫生還不知道王平石病情的嚴重和復雜性，還會反駁祁鏡兩句。但現在聽到謝宗培說出的這個菌后，終于意識到這個病例已經超出了他們的能力范圍。

    一個完全不了解的細菌，連革蘭陽性還是陰性都不知道，怎么聊下去？

    不止是他們，包括霍志業在內，那些副高也對諾卡菌沒什么印象。畢竟不是教科書上教授的內容，上了臨床后全靠同僚交流和遇到相關病例。而骨科遇到骨骼感染的病例本來就不多，而骨骼感染里他們見過的就只有一個結核而已。

    諾卡菌成了繼續王平石病例討論的敲門磚，不懂的人就會被無情地拋棄掉。就算是討論發起人霍志業這時候也不能幸免，只能坐在一旁看著。

    “謝主任說的諾卡菌確實很有可能?！?

    祁鏡之前也考慮過這個菌，慢性感染，首先攻擊的就是呼吸系統，然后經過血源轉移向身體各處。最常見的就是腦子和骨骼，看上去和王平石的情況非常相似。

    “諾卡菌除了攻擊骨骼和大腦外，還會進入皮膚，形成皮下結節和膿腫。”

    謝宗培從病歷夾里又抽出了好幾張紙，其中最重要的就是一張治療腰部腫塊破潰的記錄單：“王平石在之前也確實有過這種情況，基本有八九成的可能性了?！?

    大主任都這么說了，周圍的醫生們雖然不會阿諛奉承，但也不會有什么異議。

    而且最關鍵的，病人情況確實就和謝宗培說的諾卡菌相似，他們這點知識量根本沒有反駁的理由和能力。

    “謝主任，現在要不要再做個痰培養和咽拭子。”李信又拿起筆，準備在醫囑單上再填一筆。
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