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    紅斑狼瘡是個自身免疫性疾病，病程從起病伊始直至死亡，是個確確實實的不治之癥。

    不過在醫學不斷發展的當下，就算無法根治病因有時候也有變通的辦法。盡量控制病情發展，阻止疾病癥狀給人體帶來的傷害。如今的紅斑狼瘡生存率得到了極大的提升，十年存活率可以高達80%以上。

    不過在十多年前，這依然是個極其麻煩的疾病。

    除去一部分癥狀不典型和輕癥患者，大量的系統性紅斑狼瘡病人，終其一身都在承受累及全身的炎癥癥狀。皮膚紅斑紅疹、頭痛、周圍神經炎、各類肺泡肺間質炎、貧血、乏力、淋巴結腫大、全身水腫、皮膚瘙癢、心肌炎、心內膜炎、心包炎......

    幾乎能考慮到的地方都有可能受到自身免疫大軍的侵害。

    “系統性紅斑狼瘡應該也是誤診。”祁鏡說道，“病人除了咳嗽之外，其余的sle癥狀一個都沒有。況且sle最常見的肺泡炎、細支氣管炎、肺間質炎，在王平石的胸片里也是一個都不支持。”

    對于sle，這些骨科醫生了解的并不多，沒什么發言權。不過感染卻是外科常見并發癥，長期臥床的肺炎見得太多了。

    祁鏡這段話明顯引起了不小的爭議。

    臺下有幾個醫生對祁鏡的寫法非常不認同，小聲討論后便說道：“這兒寫“感染加重？”不合適吧，我記得病人在服用了激素之后咳嗽就消失了，是很明顯的非感染性的肺部炎癥，怎么能說感染加重呢？”

    “對啊，非感染性的肺部炎癥，最常見的就是自身免疫性疾病導致的各種肺炎。”

    “如果用逆向思維來逆推，我倒是覺得sle的判斷沒什么問題。”

    “是啊，如果真要是感染，激素用了那么長時間，咳嗽怎么可能一直銷聲匿跡？”

    這些其實就是祁鏡最早對這個病例感興趣的東西，要是沒有這個環節，王平石的病反而簡單了。

    祁鏡看了他們一眼，問道：“按你們的意思是，咳嗽這個癥狀消失了病就好了？”

    幾個人相視而笑，覺得這并不難判斷，甚至都算不上是個問題：“難道不是嗎？”

    “倒也不是治好了，而是癥狀有所緩解，說明治療的大方向沒有錯。”

    這就是典型的外科思維，還是剛入門沒多久的那種。臺下這些外科醫生或許因為科內的競爭激烈，一股腦把技能點全加在了手術操作上。他們手上功夫了得，但內科不是接骨拆骨上鋼釘，靠手沒用，得靠腦子。

    祁鏡聽后只能看向天花板，長吐一口濁氣：太難了。

    好在辦公室里不止這些小醫生，像霍志業這樣的副高其實早就已經脫離了外科入門階段，多少還是懂祁鏡的意思。臨床那么多疾病，不可能全都一刀切，總會有些意外情況。

    “一個普外手術，病人胃疼，胃鏡檢查是個胃癌。”祁鏡騰出了一個空地畫了個簡單的半身人，然后在肚子上畫了個圈，舉例說道，“手術很成功，做了胃大部切除，但這就完了？”

    “完了吧......”

    “手術很成功不就是完了嗎？”

    霍志業明白祁鏡的意思，回頭看了看他們，皺眉罵道：“豬腦子，那是癌！腫瘤手術那么簡單？”

    經這么一罵，這些醫生才反應過來。癌不是骨折，不是哪兒疼治哪兒那么簡單，還需要做淋巴結清掃，還需要術后做放化療。

    “現在胃切了，應該干嘛？”祁鏡轉身就成了高年資的外科醫生，說道，“是不是得把胃切開看看癌到底有多大，周圍是不是有浸潤，有沒有破裂出血，有沒有周圍淋巴結轉移。如果這些都沒問題，難道就能保證病人治好了嗎？”

    話說到這個份上，這些骨科醫生要是再反應不過來就說不過去了，因為骨科專治的骨癌其實就是其他癌癥轉移后的結果。

    里面不乏原位癌被及時完整切除的，也不乏原位癌根本就不嚴重的，甚至有些原位癌縮小了，但沒過多久就從骨頭里鉆了出來。
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