345.踢館(1)-《最終診斷》
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何天勤說的人就是19床,之前幫忙申請幫困基金幫助的就是霍志業(yè)。當然他沒和病人細說,只說有可能成功,但幾率不大。畢竟骨折申請幫困成功的幾率本來就很低,連他自己都沒報什么希望。
也是王平石自身情況幫了個小忙,被壓縮的椎體出現(xiàn)了嚴重的形狀改變,后凸壓迫了椎管內(nèi)神經(jīng)。在這種情況下,不做手術(shù)很有可能繼續(xù)加重這種改變,最后造成嚴重的脊髓損傷。
有錢救治和沒錢后的結(jié)果形成了鮮明的反差,成了拿到幫困基金的重要籌碼。
當然這一切都建立在了疾病診斷無錯的基礎上。
如果背后真正的病因不是服用激素,王平石繼續(xù)停用激素,但其他部位的骨骼仍然在遭受破壞,那這次手術(shù)的意義就不同了。
病因不除,有了這次的壓縮性骨折,那就會有第二次,第三次,第四次......霍志業(yè)不可能只用一次手術(shù)就把它們?nèi)鉀Q掉。只要不排除原有的病因,每一節(jié)椎體都會是下一次壓縮性骨折后壓迫椎管的元兇。
這種情況下,病人的預后極不可控。一日不排除病因,手術(shù)的遠期效益就近乎于0。
如果王平石的病情真的和祁鏡想的一樣,那再把錢資助給王平石做手術(shù)就有點說不過去了。反而把錢給老錢手里那個重病人說不定還能搏一搏,就算成功率不到20%也總比浪費來的好。
當然祁鏡對第一人民醫(yī)院幫困金的流向完全不感興趣。
他只是擔心,這筆錢要是讓王平石對病情做出錯誤判斷,并且重新燃起治愈的希望,那就會出問題,大問題。說不定剛做完手術(shù),就會把祁鏡拒之千里。
沒有病人本人的支持,診斷難度會陡然提升。
一邊是公立大三甲醫(yī)院的內(nèi)部幫困基金,由副主任帶著自己的小組坐鎮(zhèn),能直接手術(shù)治療。而另一邊則是小醫(yī)生+富家公子哥的奇怪組合,至今只是有過一面之緣,對病情連個定論都沒有。
相較之下,孰優(yōu)孰劣可想而知。
把空蕩蕩的飯盒扔進垃圾桶,祁鏡輕輕地打了個飽嗝,隔窗望向了不遠處的外科大樓,淡淡地說道:“看來還得回去一趟......”
“小祁啊,你怎么對骨折感興趣了?”何天勤笑著問道,覺得有些不可思議。
“哦,最近內(nèi)急來了個腰腹痛的病人,查心電圖陰性,查胸腹主動脈也沒撕裂,沒泌尿系統(tǒng)結(jié)石沒消化系統(tǒng)的其他癥狀。”祁鏡笑著解釋道,“后來做了X光才發(fā)現(xiàn)是腰椎的壓縮性骨折,疼痛都放射到了胸骨下緣和上腹部,也是沒誰了。”
“是這樣啊......”
“所以我想去骨科看看,增加些壓縮性骨折方面的知識。”
祁鏡說得煞有其事,在兩個實習生眼里沒覺得有什么問題,內(nèi)科醫(yī)生為了工作多了解了解外科內(nèi)容沒壞處。但何天勤聽了后總覺得哪里怪怪的,具體哪兒怪他也說不上來。
“你們有沒有多的白大褂?”
“有,休息室里掛著不少。”
“那就借我一件吧。”祁鏡笑了笑,“下午就還給你們。”
沒一會兒,他就在那個巴掌大小的房間里淘換到了一件還算干凈的短袖白大褂,身材型號也正合適。等祁鏡穿上白大褂離開急診,何天勤這才慢慢地反應過來。
“何主任,你怎么了?”
“內(nèi)科醫(yī)生對骨科有些不了解不是挺正常的嘛。”
何天勤也覺得是這個道理,但這小子推翻了太多看似合理的現(xiàn)象。冷不丁用普通人的常理去解釋,反而會讓人下意識地覺得不合理。
這時徐佳康總算回了辦公室,準備好好歇一會兒:“這病人不得了,一來就吐了500,根本止不住,現(xiàn)在冰鹽水壓著,不過我估計下午還得吐。”
“生命體征怎么樣?”
“暫時還好。”徐佳康伸了個懶腰,在飲水機旁倒了杯水一股腦灌下肚,“吃飯吃飯,吃完還得開工。小張,待會兒方子全給小王解決,你進icu幫我忙。”
“嗯,行。”
“這病人還好送的快,要是再晚半小時......”徐佳康邊說邊走到辦公桌旁,忽然發(fā)現(xiàn)那摞病歷沒了蹤影,嘴里的話語戛然而止,“桌子上的病歷呢?去哪兒了?誰見過?”
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