297.上級醫生可不是擺設-《最終診斷》
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其實從醫學院到醫院都有著很濃重的階級觀念,這其實和醫學是門經驗學科有關。從某種意義上來說,大量經驗確實可以填補理論知識的不足。
這種階級觀念有它存在的合理性,但隨著70后、80后醫學生慢慢進入醫療系統,碩士、博士的學歷在不斷沖擊著主任級本科和專科的文憑,這種現象正在一步步被打破。
不過實習生和本科在讀之間沒那么大差距,祁鏡也會有意無意地把這些差距抹掉。
內急的查房總會伴隨著大量的治療內容出現,實習生需要盡快把這些藥物抄寫在處方單上。難得今天內急沒事兒,也沒新病人,這些需要抄的方子就成了他們的“學習內容”。
這可把原本的抄方主力郭炎,樂壞了。
平時他都要花好幾個小時去處理抄方這個工作,現在卻完全成了一位閑人。除了坐在王廷身邊,看內科書也沒其他事兒可干。
“小郭,過來幫忙。”祁鏡站在門口,對他招招手。
郭炎合上書,往門口看了兩眼,然后一溜煙跑了出去:“祁哥,做見習帶教呢?”
“嗯。”祁鏡點點頭,“幫個忙。”
“有事兒盡管說。”
祁鏡問道:“我記得昨天晚上來了一個老年心梗病人,家屬不肯做造影,就一直放在留觀室里。現在呢?肯做了嗎?”
“不肯!早上高老師又勸了一次,和她說了一堆利害關系,可她兒子就是不肯。”郭炎搖搖頭,很無奈地說道,“隔壁老大爺都說借錢給她們了,死活不同意,也不知道是什么心態......”
以前心內做介入,幾乎所有器械都不進醫保,造影和支架確實不便宜。
龐大的醫療費用支出讓這個病人成為了不錯的病例,倒不是因為她的心梗有多嚴重多復雜,而是現在內急醫生所面臨的局面本身就已經足夠復雜了。
祁鏡把他們帶到急診大廳門口,往遠處的留觀走廊看了兩眼,很快找到了病人所在的19床。
順著他手指看去,老母親半躺在床上用手捂著胸口,兒子則安靜地坐在床邊不知道在想些什么。兩人不僅眼神沒交流,就連語言上也幾乎沒有交流,只是在那兒待著而已。
醫學生全身心都沉浸在治病的醫書之中,平時滿腦子想的也都是如何進臨床救人,他們可從沒見過家屬不讓救的情況。
現在病人就在面前卻只能眼睜睜看著,說心里不難受絕對是假的。
祁鏡對著郭炎和身邊的abc三位見習生,說道:“如果你們是這位病人的醫生,現在病人心梗進一步發展,只有做支架才能救她的性命。但她的兒子仍然死扛著不讓做,我們該怎么辦?”
三位見習生面面相覷,在這件事兒上他們的想法很相近,肯定想著先救人要緊。
但因為缺乏臨床經驗,又或多或少聽說過一些醫鬧的理由,所以在聽到這個提問的時候都選擇了沉默。
“不能救啊。”郭炎煩躁地撓撓頭,解釋道,“做了造影之后確認了心梗區域就得做融栓或者上支架,這是一筆不菲的醫療費用,錢誰出?”
“郭學長說得沒錯。”
“確實啊,誰出這筆錢?總不能讓我們醫生出吧。”
“連借他錢都不要,我覺得除非直接把錢送到他手里......”
聽到這句話,祁鏡的提問開始往奇怪的方向發展了:“嗯,這個想法不錯,那就把錢送給他。醫藥費全包,免費做造影支架和后續入院費。”
“啊?”
一時半會兒這四個學生都驚訝地看向祁鏡,眼睛里滿是不相信:“會有這種好事兒?”
“怎么,不相信?”祁鏡繼續做假設,把事情推到了最后的爆點,“病人心梗越發嚴重,出現心律不齊,胸痛胸悶加重。到了這一步,再次讓病人家屬簽字做造影和支架,并同時說明醫療費全免,只需他簽字即可......”
見祁鏡說著說著停了下來,幾位學生順著之前的思路,補充道:“難道她兒子還是不肯簽字?”
祁鏡點點頭:“嗯,就是不肯。”
“為什么?”
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