261.名醫都是死人堆出來的-《最終診斷》
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“就和你之前找的那根魚刺一樣?”
羅唐很清楚祁鏡一路走來的戰史,東南亞病人的那根魚刺確實差點躲過ct的掃描,不過他還是說出了不同的想法:“異物會造成經久難愈的炎癥,按理說是炎癥只會好轉不可能痊愈。病人每次肺炎之間有相當一部分時間是正常的,這說明肺炎本身是可以治好的,只是更容易受感染而已?!?
祁鏡不同意這種說法:“這很正常,說不定病人身體不錯真的解決了每一次炎癥?!?
“你在開玩笑呢?!绷_唐和他走的是完全不同的第二條路,“現在他沒有肺炎,但免疫力真的不算好?!?
“他現在體溫正常,咳嗽咳痰雖然不少,但也只是白色的?!逼铉R說道,“可以做一個免疫力測試?!?
羅唐雖然不認同他的觀點,但該做的檢查肯定得做,而且免疫能力檢查本來就在他的記錄本上:“你覺得會是什么病因?”
“可能是什么原因改變了病人的支氣管。”祁鏡說道,“我還是覺得像異物吸入?!?
“所以你想查支氣管鏡。”
祁鏡忽然又想到了一種說法:“有些異物長時間停留在病人體內,說不定就會和支氣管周圍的原組織混在一起。組織會增生在異物表面,不會堵住支氣管,但卻會改變支氣管構造?!?
“讓這段支氣管更容易聚集細菌?”
“嗯,長期咳痰說不定就是因為支氣管被改變了形狀?!逼铉R猜測道。
羅唐點點頭,這個觀點很新穎,至少剛才病例討論時,沒人說過。他看著祁鏡,一年之前這個人就已經開始冒尖,當初羅唐還沒把他當回事兒,現在才短短一年就已經成了內急的中堅力量。
熊勇的花粉過敏病人,季廣浩的肝吸蟲,境外輸入的登革熱......每一個病例都讓祁鏡綻放出耀眼的光芒。
要是能來呼吸科該多好......
想到這兒,羅唐又忍不住咳嗽了起來,一把拉住祁鏡的袖子:“病人未必能受住支氣管鏡,萬一臺上出了什么問題,怎么辦?我覺得還是只能靠ct來判斷?!?
“如果本來吸入的就是和身體組織差不多的東西呢?!逼铉R說道,“ct上顯影和正常組織差不多,可是看不出來的?!?
羅唐沉默了會兒,嘆了口氣:“先等呼吸功能的報告吧?!?
祁鏡點點頭,慢性病急不得,得慢慢查慢慢診斷。而且關于這種疾病,很有可能還有其他因素介入。病人有沒有抽煙史,有沒有工作環境污染史,或者生活環境讓他在平時就吸入了一些奇怪的化學物質,亦或者日常習慣讓他攝入過毒素,甚至有可能是遺傳方面的原因。
羅唐還需要做大量檢查,而祁鏡則想著回家去查資料。
不過在回家之前,祁鏡攔下一輛出租,跑去了市北一家體育館,在那兒他約了一個老朋友,也是赴一場一年前前就定下的約。
老朋友早就等在了體育館門口,見到祁鏡的出租車連忙迎了過來:“你可算來了,我等了你半小時了。”
“有個復雜病人需要討論,來晚了?!逼铉R付了車錢,下車關上了車門,“反正說好陪你打一場,我可不是爽約的人?!?
“呵呵,都一年了......”
來人就是徐佳康,之前剛見面祁鏡就表示可以一起打羽毛球,增進一下“感情”。當然之前只是想接觸他,挖挖一院的墻角,后來發現不可能后,祁鏡就有了反悔的意思。
畢竟羽毛球不是他強項,萬一被對方打爆說出去很沒面子。
不過這一年來,徐佳康倒是一直記著這件事兒,祁鏡想來想去,還是得做一回君子:“你答應我的,陪你玩好你的體育項目,接下去就得陪我玩了。”
“嗯,沒問題?!毙旒芽挡]有意識到問題的嚴重性,很自然地答應了下來。
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