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    羅唐走進內急診療室，帶著咳嗽掃了眼房間里的幾位醫生：“咳咳，是誰要上呼吸機啊？你們內急又有人要不行了？”

    別科的大主任到場，幾個內急小家伙自然要恭敬地叫上一句羅主任。等他坐上王廷的座位后，胡東升便笑著迎了過去，解釋道：“我們只在討論一個病例而已。”

    “病例？”

    聽到病例兩個字，羅唐第一個想到的就是祁鏡。再看了眼掛著笑臉的祁鏡和一籌莫展的其他人，也就懂了：“你不會在說那個16床吧？他們聽得懂嗎？”

    他嘴里的16床就是廣浩基金的第二個病人，先由基金撥出1萬，全權交由丹陽醫院呼吸科治療。這種診斷困難的病人需要反復做檢查，醫保上肯定會超費，所以季廣浩也放寬了限制，允許改做不少自費項目。

    不過檢查都需要讓他過目，以季廣浩的人脈，自然會再去找其他專家進行費用監管。

    其實不管有沒有人監管，羅唐和祁鏡都不會亂開檢查單。更何況有這么一位大善人肯花錢給復雜病人做診療，羅唐和祁鏡有難題可解開心都來不及，不可能沒事兒找事兒觸他的逆鱗呢。

    當然，現在祁鏡手里的那個所謂診斷部只是一個做病例篩選的小隊伍。

    對于這類基金扶持的病例只能參與其中，主要大方向上的把控還是得交在各個科室的主任手里。

    病人三個月前被紀清篩選了出來，經過幾人的二次和三次篩查，成了最終的幸運兒。一個半月前季廣浩的團隊開始和病人接觸，調查身份和家庭收入情況，結果符合他的要求。

    半個月前，祁鏡收到了病人之前的所有病歷。病人因為一些自身原因，前天才到的丹陽，休息了一晚，昨天辦好手續就住進了醫院。今天病人的各項檢查開始穩步進行，這場跨度十六年的多菌種肺炎的診斷工作正式開始。

    羅唐來下午在科里開了病例討論會，現在想再找祁鏡聊聊病人的情況。

    “你小子又在瞎編什么呢？”

    “就是隨便閑聊。”祁鏡把注意力重新放回到16床病人的病歷資料上，反正自己說的這個病例交代得差不多了，完全可以分心出來多看上幾眼。

    “閑聊？”羅唐不以為然，“都要上呼吸機了還算閑聊？”

    “只是個病例而已。”胡東升笑著說道，“隨便談談想法而已。”

    羅唐對胡東升很有期待，特意拍拍他的肩膀，說道：“小胡，你要記住，不是到了萬不得已的時候，別輕易給病人上呼吸機，很多人的肺本來就不好，上了就摘不下來了。”

    “道理我懂，可祁哥給的病例......”胡東升一時間不知道該怎么回答，顯得很為難。

    羅唐抬手看了看時間，忽然來了興趣：“什么病例，說來聽聽。”

    幾人你一句他一嘴地把病例又從頭說了一遍，已經確診了的肺炎病人在做入院宣教和體格檢查前，突發呼吸困難，無法言語。

    “既然叫來了呼吸科大主任，那病人的病情還得往前走一步才對。”祁鏡想了想還是搖搖頭，決定不改了，“算了，氧飽和度已經65%，再往前就真沒了。”

    胡東升看著擺在眼前的情況：“羅主任，你看這病人，還是得上呼吸機吧。”

    在有面罩吸氧的情況下，氧飽和度跌到了65%，沙丁胺醇加氨茶堿的組合也不起效果。聽診下病人兩肺干啰音越來越多，任誰來了都會先急著把病人搞上呼吸機再說。

    不過羅唐的大主任不是大風吹來的，做法上肯定有不同：“就算速尿無效，排除了心衰。這病人還需要排除心梗和肺栓塞，你們沒做心電圖？”

    “呼吸科嘛，羅主任你懂的。”

    胡東升也在呼吸科待過，病房里只有心電監護，沒常備的心電圖儀。想要做還得去樓上心內科借，一來一回走的還是電梯，肯定快不了。而且病人起病那么急，就算要做心電圖，那也得送進icu上了呼吸機再說。

    羅唐清楚內科的情況，不緊不慢地說道：“呼吸機不急，先讓護士給患者做急救霧化，最大限度緩解氣道痙攣，同時再靜推40毫克甲強龍加強抗炎，同時完成心電圖檢查。”

    祁鏡點點頭：“布地奈德、特布他林、異丙托溴銨的三聯霧化？”

    “對。”

    “雖然有一點效果，但呼吸困難并沒有真正緩解。”

    羅唐皺起了眉頭，精神高度專注讓他不免又咳嗽了起來：“咳咳咳，心電圖，咳咳，心電圖結果怎么樣？”

    “沒有心梗和肺栓塞。”祁鏡說道，“既然羅主任用了心電圖，那病人必須往前走一步了。”

    還要往前走......
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