第(1/3)頁

    一個咳嗽咳痰的肺炎病人，來住院無非就是完善體格檢查和實驗室檢查。先從淋巴細胞、中性粒細胞和嗜酸性粒細胞上大致分辨出是細菌還是病毒感染，接下去就是給予診斷性質的抗感染治療。

    如果之前診斷性治療順利，基本一星期內，病人就能有明顯好轉。如果運氣不好，診斷性治療失敗了，那還可以等待咽拭子和血培養的結果，對照著藥敏實驗再來做針對性治療。

    宋瑤聽到突發癥狀，一開始腦子很亂，但冷靜后發現這只是病例而已，自己并不需要面對真正的病人。

    或許這就是她在整個病例里唯一的優勢，才剛接觸臨床，連病歷都沒寫熟練，祁鏡就算再刁難也不至于讓她直接單獨接觸重病人。

    宋瑤也確實沒說謊，她的診斷學理論學得很不錯，至少思路還算清晰。

    一旦冷靜下來，她的腦子開始步入正軌，對祁鏡說的幾個癥狀進行拆解。呼吸困難不難理解，一些重癥肺炎確實會影響肺功能，進而引起呼吸困難。心肺不分家，從呼吸頻率和心率上就能看出問題所在。而呼吸困難的癥狀會讓病人高度緊張，冷汗也就接著出現了。

    可說不出話是怎么回事？

    是舌頭的問題？還是聲帶的問題？亦或是腦子出了問題導致的失語？

    宋瑤絞盡腦汁也不明白病人說不出話的原因，似乎教科書里并沒有一個疾病涵蓋了失語和肺部癥狀。但不管病因是什么，現在最重要的是掌握更多的信息，然后在這個基礎上盡量延長病人的生命。

    這是所有急救中的基礎，不論碰到什么情況都要從這兩方面出發。

    “先上心電監護。”她在內急待了幾天，已經基本了解了接手重病人的流程，“然后開靜脈通路。”

    祁鏡點點頭：“護士聞訊趕來，立刻上了心電監護，血氧91%。手臂上的通路已經開了，你是要做深靜脈通路嗎？”

    宋瑤點點頭：“對，深靜脈的。”

    “那得叫麻醉科來做。”

    “啊？那哪兒來得及啊。”

    “深靜脈穿刺置管都是麻醉科醫生做的，你以為普通醫生護士能做？”祁鏡接著說道，“這個病例不需要深靜脈穿刺，又不是休克，直接說接下去做什么就行了？”

    “血氧91%說明病人在缺氧，得立刻給予面罩吸氧。”看著祁鏡肯定的眼神，宋瑤重新樹立起了信心，“然后抽血化驗。”

    “抽血，總得給我一個大概的送檢項目吧。”祁鏡問道，“血常規？肝功能？腎功能？還是......”

    血常規早就留在了病人病歷記錄冊里，是上午剛做的，白細胞和中性粒細胞高，應該是細菌感染的肺炎。肝腎功能和心肺沒什么太大關系，暫時不需要，最急最有用的應該是血氣分析。

    血氣分析能檢測血氧和血二氧化碳分壓，還能測試血液的酸堿平衡，能第一時間判斷病人有沒有......

    “錯，血氣分析要做但不是最重要的。”祁鏡說道，“再想想，作為剛進臨床的實習生，你還有不少失敗的機會。”

    不是血氣分析？

    那現在要干嘛？

    宋瑤本來腦袋塞滿了要說的要點，但真到了想說的時候，再和病人實際情況聯系在一起，卻發現都是錯的。

    思考還在繼續，祁鏡給予的壓力也在繼續。

    他不可能讓這個實習生無限制地思考下去，不然對病人豈不是太不公平了：“你別傻愣著，接下去是什么，多少說點東西出來。”

    宋瑤看著祁鏡，顯得很為難：“祁學長，你臉板成這樣太嚇人，影響我思路了。”

    “這又不是筆試做卷子。”祁鏡說道，“這是在救人，救人的時候除了要面對病人還要面對家屬，你以為一個重病人的家屬會比我的臉色更好嗎？”

    這句話進了宋瑤的耳朵，頓時就讓她感受到了那種如潮水般的嘈雜聲音。

    如果真遇到了這個病人，現在周圍恐怕會圍了不少人，護士、家屬、圍觀的其他病人和家屬。而那位陪病人來住院的家屬肯定會追著她問病人的情況，如果自己什么都說不出來，結果可想而知。

    想到這里，宋瑤忽然想到了一個取巧的辦法：“祁學長，我是住院醫生，這種病人搞不定是不是得報上級？”

    “可以報上級。”祁鏡說道，“想報哪個？”

    “肯定是管床的主治了。”宋瑤說道。
    第(1/3)頁