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    面對著眾人似乎在求證著龐林說法的那種不斷點頭，陸成這摸頭，就顯得格外有些不一樣了，

    王曉陽教授就問：“陸成是不是想說兩句啊？”

    陸成見王曉陽竟然還點名自己，想了想，又迎上了李輝鼓勵的目光，于是才道：“王教授，我就說一說我的想法啊。”

    “第一，患者當(dāng)前的主要癥狀應(yīng)該是疼痛和主動活動受限，但是他的被動活動，卻是不受限的。因此，我覺得這個肩峰撞擊，可能是沒有的。當(dāng)然啦，我們沒有看到Y(jié)位平片，也不好做最終的判定。”

    “但是，剛剛陳師兄做的幾個體查中，我們都可以發(fā)現(xiàn)，雖然患者各方面的抵抗肌力都有下降，但都有存在，證明了，可能肌腱的完整性，可能是沒有太大問題的，但是患者又還是出現(xiàn)了疼痛。”

    “所以我們可能需要從其他地方找原因。”

    “我們再結(jié)合患者最后體查的疼痛弧陽性，患者的外展能夠達(dá)到110°以上，這證明了患者的外展功能是完好的，”

    “另外，我們還可以看到Jobe征和O'Brien試驗雖然也是陽性的，但也只是弱陽性。這個弱陽性在肩袖損傷的患者中有體現(xiàn)，這并沒有什么問題，但是，患者的肌力又沒有明顯的下降，”

    “又只是出現(xiàn)了Jobe征和O'Brien試驗的弱陽性，這雖然可能是因為損傷的肌腱不在岡下肌和小圓肌上，但也可能是根本就不是因為肌腱損傷引起，而是因為整個肩關(guān)節(jié)內(nèi)部的活動度本身就受限了。”

    “再結(jié)合病人的年紀(jì)，這個病人我覺得主要診斷應(yīng)該考慮為：凍結(jié)肩！也叫五十肩。也正好與患者的年紀(jì)比較貼切。”

    “而除了這個凍結(jié)肩之外，患者雖然沒有肩袖的損失，但是她卻有盂唇的損傷，特別是盂唇的上方。”

    “王教授，你來看看這個層面，盂唇的上方，從前到后，都有高白影，這證明患者有昨天李輝老師給我們講的SLAP有損傷。所以我考慮可能第二診斷為SLAP損傷。”

    “第三點，我們雖然可以看到岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱處都有類白點，但這些可能是肩峰下間隙的滑膜增生之后在核磁上的存留影，并不就代表了這個位置肩袖肌腱的完整性出現(xiàn)了問題。”

    “這是我的看法。”

    李輝聽到一半的時候，眼睛頓時睜大了好一會兒。然后又馬上收回了自己的表情。

    劉俊呢，因為自己剛才說這個病例可能對陳卓遠(yuǎn)他們比較困難這句話，而略有些尷尬地說：“好吧，是我小瞧了現(xiàn)在的學(xué)生，實習(xí)生，好像臥虎藏龍一樣層出不窮，一個比一個厲害。”


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