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    華哥也是摸不著腦袋，這是要鬧哪樣啊。趕緊用聽診器給患者聽了，沒有氣胸。

    又拉個床邊心電圖，還是沒有心梗。但仔細一瞧，似乎又有肺栓塞的跡象！

    臥槽，這不會是開玩笑吧。華哥哭笑不得。

    趕緊請示上級醫生過來主持大局。其他醫生也是非常好奇，也比較關注。大家紛紛展開了討論。

    患者第一次胸悶呼吸困難是肺栓塞沒有疑問，CT肺動脈造影證實了，溶栓治療效果也很好。但這次患者胸痛、呼吸困難又是肺栓塞么？還是要第三次做CT嗎？

    這非常有可能啊。

    趕緊聯系患者家屬，再次溝通，華哥告訴她們，患者暫時轉不出去ICU了，因為可能再次發生了肺栓塞。

    兩個女兒一聽，大驚失色。問怎么會這樣。

    華哥一時半會也說不出來原因，只好說可能是患者發生肺栓塞的原因還沒解決，所以患者再次發生了肺栓塞。肺栓塞常見的癥狀就是胸痛、呼吸困難，還有咯血。

    一般來說，腫瘤患者、長期臥床、妊娠、口服避孕藥等患者血液較為粘稠，有更高的血栓形成風險，比如下肢靜脈血栓形成，一旦栓子脫落，就可能隨著血流進入肺動脈卡主。但這個患者血栓形成的原因并不明確。而且華哥后來也給患者做過雙下肢血管彩超，沒有看到靜脈長血栓啊。栓子哪里來的，不好評估，說不定是更深的靜脈或者哪里，反正B超沒看到。

    要想形成血栓，一般有三個因素，一個是血液粘稠，一個是血流緩慢，另一個就是血管內皮破潰。血液粘稠容易導致血栓形成很容易理解，血流緩慢也會容易導致血栓形成，這個也不難理解。而血管內皮如果有破裂，那么一些凝血分子都會堆積上去，長此以往，也會容易形成過多血栓。所以我們建議患者不要長期臥床，因為那會導致血流緩慢。也建議公交車司機不要老坐著，要時不時活動活動一下。都是為了預防血栓形成。

    這個患者為什么會有血栓形成，并且發生肺栓塞呢？

    不知道。
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