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    而腎內(nèi)科的透析機(jī)，是一個(gè)星期做3次，每次做4-5個(gè)小時(shí)，做完就回家。這種透析速度是很快的，普通患者能承受。但是危重患者不一定能承受。試過(guò)很多次危重患者上這種透析機(jī)會(huì)發(fā)生心跳驟停，非常危險(xiǎn)。

    七、ECMO（extracorporeal    membrane    oxygenation）

    當(dāng)一個(gè)嚴(yán)重呼吸衰竭，比如急性呼吸窘迫綜合征的患者，通過(guò)呼吸機(jī)已經(jīng)不能滿足患者的基本氧氣需求了，那就必須更進(jìn)一步支持。此時(shí)只有上ECMO了（體外模肺氧合，簡(jiǎn)單理解為人工肺）。ECMO是肺支持的終極手段，原理是把患者血液引出來(lái)到機(jī)器上，在機(jī)器上進(jìn)行氧合，氧氣進(jìn)入紅細(xì)胞后，再回輸體內(nèi)。整個(gè)氧合過(guò)程不再依賴肺臟。

    而呼吸機(jī)，只能說(shuō)是通氣機(jī)。呼吸機(jī)只負(fù)責(zé)把氧氣打進(jìn)氣道、肺，如果肺還有功能，那么呼吸機(jī)還是可以起到作用的。如果肺完全毀損了，呼吸機(jī)把氣體打進(jìn)來(lái)也沒(méi)有用。這時(shí)候只能用ECMO了。

    ECMO讓很多人的生命得到延續(xù)，等到基礎(chǔ)病因好轉(zhuǎn)后，再脫掉ECMO，重新用回呼吸機(jī)。但如果是一些終末階段的病人，不建議使用ECMO。因?yàn)镋CMO并非治療手段，僅僅是支持手段。如果病因無(wú)法去除，病人要永遠(yuǎn)用ECMO么？很不現(xiàn)實(shí)。

    （ECMO的示意圖）

    知道ECMO的費(fèi)用么？開(kāi)機(jī)費(fèi)6萬(wàn)，以后每天2萬(wàn)，差不多是這個(gè)數(shù)，而且醫(yī)保不報(bào)銷。如果是急性病情，有希望逆轉(zhuǎn)的，上幾天ECMO過(guò)渡過(guò)渡是可以的。如果是終末階段病情，那就沒(méi)必要了。

    畢竟上ECOM，也是需要穿刺患者的動(dòng)脈、靜脈的。這些都是有創(chuàng)傷的，雖然是微創(chuàng)。

    八、動(dòng)脈穿刺術(shù)

    病情危重的病人，我們需要測(cè)量血壓。如果是普通的袖袋無(wú)創(chuàng)血壓，只能是十幾分鐘或者幾分鐘測(cè)量一次，而且可能會(huì)有誤差，沒(méi)辦法及時(shí)反映患者的病情。要知道，ICU的病人，性命危險(xiǎn)程度有時(shí)候是以秒鐘、分鐘計(jì)算的，所以我們需要時(shí)時(shí)刻刻都看到患者的實(shí)時(shí)血壓。
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