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    這個病人一入院，主任就細(xì)致查看了病人，并且提出了診療意見。這類病人我們見得不少，治療無非就是抗感染、抑制胰腺分泌、補(bǔ)液擴(kuò)容、持續(xù)腎臟替代治療等。

    經(jīng)過幾番治療后，病人神志稍微好一些，說腹痛難忍，有沒有辦法止痛。

    我給他用了幾次止痛藥，能夠解除內(nèi)臟平滑肌痙攣，止腹痛效果不錯?；颊咛弁瓷晕⒕徑狻?

    由于患者腸道功能較差，有嘔吐，沒有給腸內(nèi)營養(yǎng)，而是禁食，并且給了靜脈營養(yǎng)。所謂的靜脈營養(yǎng)，就是通過靜脈輸入營養(yǎng)物質(zhì)，比如蛋白質(zhì)、葡萄糖、脂肪。靜脈營養(yǎng)是下下選，是無奈的選擇，但凡患者胃腸道有功能，我們都會首先考慮通過胃腸道給營養(yǎng)，比如口服或者插胃管、鼻空腸管鼻飼等。

    入ICU第二天，患者呼吸頻率加促了。

    這讓我有些擔(dān)心了。害怕患者進(jìn)展到急性呼吸窘迫綜合征。這真的是棘手的并發(fā)癥。關(guān)鍵是，我們沒有很好的辦法能預(yù)防這個并發(fā)癥，常規(guī)的治療并不能完全預(yù)防。只能盡力，然后祈禱。

    查了動脈血?dú)?，看到患者的氧合情況真的轉(zhuǎn)差了，意味著患者真的缺氧了。

    糟糕了，不會真的也要發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征吧。我擔(dān)憂。

    稍微讓我安心的是，患者血壓還是穩(wěn)定的，內(nèi)環(huán)境還過得去。

    那天下午，患者就不大好了。呼吸越來越促，面罩吸氧已經(jīng)沒辦法滿足他的吸氧需求，口唇有點發(fā)紺，缺氧表現(xiàn)突出。

    我跟他老婆說，病人呼吸出了問題，考慮并發(fā)了急性呼吸窘迫綜合征，需要立即氣管插管，接呼吸機(jī)輔助通氣。呼吸機(jī)能夠把氧氣直接打入患者的肺部，不需要患者自己努力吸氣，我們呼吸機(jī)可以暴力解決這個問題，患者的呼吸肌肉可以得到休息。也不會因為用力呼吸而消耗更多的能量。

    呼吸機(jī)是勢在必行的。不管她答不答應(yīng)，從治療上來講，呼吸機(jī)必須得上。除非她放棄治療。

    他老婆慌了，一時沒了主意，說要等病人哥哥來才能決定。

    我問他什么時候能到，說要傍晚。
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