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    除了做胸部CT，還要做頭顱CT。老馬說。而且是要做增強，做血管造影CTA，只有打造影劑的CT才能看到血管的情況，才能看到有沒有夾層破裂。剛剛那次CT是平掃，沒有打造影劑，所以要復查。老馬邊推著患者出搶救室邊跟他老婆說。

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    趕緊給他上幾瓶乳酸林格液。老馬口頭給護士下醫囑。補點液體，把血壓拉上來。

    普通人可能有90多的收縮壓不一定會意識障礙，但眼前這個病人長期高血壓，適應了比較高的血壓，現在這個血壓對他來說肯定是很低的了，所以會有腦供血不足。

    老馬汗水濕透了衣服。

    后背冷汗直流。

    如果這個病人真的是主動脈夾層破裂出血，那就真的是太倒霉了。明明事先已經分析了，但剛剛沒有做CTA，僅僅做了平掃，那時真的非常郁悶。

    在老馬的指揮下，不到5分鐘，完成了CTA掃描。患者老婆也簽署了造影知情同意書。此時她也害怕了，可能她自己也不知道自己簽署了什么東西，反正只要能救命的都簽。

    剛剛還在數落自己的丈夫，沒想到一轉眼，病情急劇進展，甚至可能陰陽兩隔。

    CT結果出來了。

    老馬看到結果后手腳頓時變得冰冷。

    沒錯，患者真的是主動脈夾層，而且有裂口破了！夾層從胸主動脈一直撕裂到腹主動脈，差不多有15cm長的夾層。恰好這個夾層沒有經過上肢動脈供血區域，所以規培醫生給測量雙側血壓還是對稱的。而這個讓老馬大意了。

    患者此時血壓已經低至80/40mmHg。

    立即請血管外科、心內科、ICU會診。

    還有醫務科。

    沒等到會診醫師到來，患者心跳停了。

    剛回到搶救室門口，心電監護就報警了。患者心率降至0次/分，血壓測不出來了


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