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    會不會是血管的問題？規培醫生進一步提出設想，會不會是腸系膜動脈栓塞？我記得之前有個病人，腹痛原因不明，后來做了CT增強掃描，才發現是腸道血管里面有血栓形成，導致腸道缺血而出現劇烈腹痛的。

    這個可能性有，但不大。老馬說，腸系膜動脈栓塞多見于有基礎病的病人，比如有房顫，感染性心內膜炎等等，這些疾病容易形成血栓，一旦血栓脫落就會可能流到腸道這邊造成栓塞。但這個病人除了有高血壓，沒有其他疾病了。

    說到這里，老馬瞥了一眼患者，但見他情緒有些波動。

    似乎有些躁動。他老婆還在噼里啪啦說一大堆。完全意識不到患者的變化。

    老馬的心被懸了起來！

    不對勁！

    老馬三步并作兩步走到床邊，喊了兩句患者，沒反應，患者眼睛雖然沒有閉上，但似乎聽不懂老馬的話。

    糟糕！

    老馬趕緊給患者重新測量了一次血壓，等待血壓出來的時候，患者老婆終于意識到了問題的嚴重性，或許她是被老馬嚴峻的神情嚇到了。

    90/50mmHg。

    這是新出來的血壓。

    我靠！老馬忍不住罵了一句粗口，又喊了一句患者，仍然沒反應。老馬斬釘截鐵地跟患者老婆說，你丈夫現在病情進展了，休克了，血壓很低，有生命危險，現在必須再推出去做一次CT了，看看是不是有主動脈夾層破裂出血。

    規培醫生也get到了老師的著急，趕緊過來幫忙，準備搶救藥品。

    老馬用最快的速度跟她解釋了什么叫做主動脈夾層，為什么夾層可能會破裂。不管她是否聽得明白。反正就幾個關鍵字，病情很重，隨時可能心跳停止，告病危，要簽名。

    找ICU！

    幾個護士聞訊趕了過來。大家幫忙搶救。

    一切發生的太快了。

    患者血壓低了，相比之前低了很多。而且意識已經不清楚了，這可能是有問題的，要么是患者真的有主動脈夾層破裂出血了，血都流入了胸腔或者腹腔，患者失血性休克了。或者患者突發腦血管意外，比如腦出血或者腦梗塞，才會突然意識障礙。
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