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    醫生給廖先生檢查了肚子，發現腹脹還比較明顯，腸鳴音比較弱，有輕微壓痛，不顯著。肝臟區域似乎有點叩痛，分不清是肝臟還是膽囊或者其他器官的問題。本來腹脹的原因很多，首先會考慮有沒有腸梗阻呢？但廖先生有放屁，還拉肚子，這就說明不可能是腸梗阻，即便是，也不是完全性腸梗阻。此外膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等等外科疾病都會導致腹脹。

    得小心，得警惕。

    b超做完了，果然還是發現了問題。

    幸虧做了b超，也幸虧這次廖先生不再推脫。

    b超看到廖先生的肝臟內有好幾個低回聲區（異常表現），最大的有一元錢硬幣般大小。膽囊、胰腺、脾臟等未見有異常，沒有膽囊結石，膽管結石等。

    肝臟這個低回聲區到底是什么呢？不好講。可能是肝膿腫，也就是說肝臟里面長了膿腫，但不大像，為什么？因為一般的肝膿腫患者都會有明顯的發熱、寒顫等嚴重感染表現的，而廖先生一直沒有發熱，肝區疼痛也不是很明顯，所以不支持。

    也有可能是肝囊腫、肝血管瘤等等，這兩個都是良性疾病，一般不會有明顯癥狀，估計不大可能引起廖先生的腹瀉、腹脹等表現。

    那這個b超看到的會是什么呢？不好分辨。醫生建議進一步做腹部ct檢查，而且是要做增強掃描，為什么，因為怕搞不好這幾個低回聲灶是肝癌。只有增強掃描，才能更好地判斷是不是肝癌。

    圖片

    要進一步做腹部ct，急診科醫生跟廖先生說。

    廖先生咬咬牙，同意了。

    這時候抽血結果也出來了。

    抽血結果也看到了明顯的一場，這個異常，讓急診科醫生都瞪大了眼睛，沒錯，今天急診科醫生還是老馬。廖先生的血常規看到白細胞總數高達30x10e9/l（參考值3-9x10e/9），這個白細胞總數已經相當高了，一般只有嚴重感染的患者才會這么高，患者本身有血液系統方面的疾病。

    難道他真的有肝膿腫？規培醫生說。老師，肝膿腫能解釋他的病情么？b超看到低回聲灶，白細胞高，患者又有腹瀉、腹脹。似乎都符合。唯一不符合的，就是他始終沒有發燒，而且好像腹痛并不是很明顯。


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