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    省一醫兒科接診了一名一歲多，突然不會走路的小孩子，陳俊被邀請去參與會診。

    根據孩子媽媽的敘說，小孩今年是十八個月大了，在他出生不久的時候，細心的孩子媽媽就發現，兒子背部長了一個“癤子”，偶爾還有少量白色液體流出。

    “當時，我和他爸，還有爺爺奶奶，外公外婆，都覺得就是一個小癤子，無關緊要，但后來，我們還是帶他去醫院檢查了一下，當時也沒發現什么問題?！焙⒆計寢屨f道。

    她之所以說這個，是因為醫生告訴她，多半是那個小癤子引起的。

    然后媽媽說，到上個月的時候，孩子開始不愿意走路；接著，這個月初出現不能行走，甚至不能站立的情況。這才引起他們的重視，于是，就帶著孩子過來掛號了。

    這種不能站立，可以說是“癱瘓”，病情相當嚴重，所以，省一醫兒科立馬就收治入院，然后按照醫院的重病診斷流程，聯系了多學科專家過來參與會診，陳俊就在之列。

    然后，磁共振檢查顯示，孩子的脊髓已腫脹變性，形成神經管占位性病變，且長時間處于炎癥狀態，情況不太樂觀，屬于隱性脊神經管閉合不全(先天性疾病的一種，在人群中的發病率為2-3‰)。而這個時候，孩子已經出現偏癱現象，如果不盡快手術他將面臨全癱。

    然后，經過會診，大家商討了手術方案，家屬也同意，就給安排了手術，但是，因治療時間晚，手術難度不小，雖然成功，但基于脊神經經過長時間的損壞，孩子的恢復也需要較長的時間，甚至需要康復治療。

    嗯，這一次并非陳俊主刀，因為，他現在不是兒科的專家，他過來僅僅是會診，給出自己的意見。這次手術是由兒科一名副主任醫師主刀，水平也相當之高。

    只是，孩子的父母仍舊耿耿不能釋懷，因為小孩子身上長小癤子、小疹子那是常有的事，怎么會因為這個而差點“癱瘓”呢？

    醫生就告訴他們，懷孕2-3周左右神經系統開始發育，神經板慢慢卷起來，閉合形成神經管。這個過程中任何一個地方閉合不全，都可能誘發中樞神經系統的畸形。根據畸形程度，重則造成無腦畸形，輕則導致脊椎發育不良。

    然后，葉酸和維生素b12缺乏，可能會讓寶寶得這個病。

    隱性脊神經管閉合不全的發病與基因有一定的關聯，但葉酸、維生素b12的缺乏是目前較為明確的一個原因。有葉酸、維生素b12缺乏傾向的年輕女性，可在醫生的指導下于孕前適量補充。

    因為孕婦缺乏葉酸會影響胎兒的細胞分裂增殖，使胎兒出生畸形。所以，計劃懷孕的女性在孕前可補充葉酸，在孕早期和整個孕期都可以補充葉酸。高齡產婦在孕期更需要補葉酸。研究發現，孕婦補充葉酸對保持整個孕期的血壓穩定也有好處。

    神經管閉合不全包括顯性和隱性，這名患兒的情況則屬于隱性。

    有的孩子背上鼓出拳頭大小一個包，有的屁股上長一條小尾巴——這些一般出生后就能發現；而有的看上去像是被毒蟲叮了一口，還有的只是背上一個針眼大小的小洞，很難發現。這個寶寶剛出生時，媽媽就發現他背上有個小癤子，當時也帶他到當地醫院看了，但醫生也沒意識到是這個病。

    不過，也可以諒解，只能說當時去的醫院不行。這個病的發病率不高，在2‰-3‰左右，而且又很專業，所以基層醫院的醫生沒有引起重視，那也是……沒辦法的事情。畢竟，不是人人都是神醫，不是人人都能如陳俊一般，鬼神莫測。

    基層醫院的資源、醫生的水平，都擺在這里。所以，有奇怪的病，還是要去大醫院。

    陳俊對這個病例感慨也很深，他想提醒大人和一些非神經外科?？频尼t生們：如果，從頭頂下來，沿著脊椎一直到肛門上1-2公分，脊椎正中線或者旁開1-2公分的皮膚上，有小皮損、小凹陷，甚至小紅斑，或者長毛了，一定要重視，帶孩子去?？茩z查。千萬不能輕忽！

    如果能在3個月內發現并治療，孩子的預后會非常好，可以像正常孩子一樣。否則……

    ……

    陳俊可謂干一行愛一行，當然，他雖然不停換科室（輪崗），實則也是屬于醫生這個“大行業”，但是，每一科室之間的差別還是很大的，陳俊覺得，自己的進步還是很明顯的。很多時候，他需要靠自己去努力，去學習，而不是純粹指望系統。陳俊希望，有一天，即便這個神奇的系統消失了，他也依然能屹立于名醫之巔。
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