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    過去，傳統外科手術受照明和醫生視力等因素影響，需要在患者身上擴大切口，才能看清位置較深的神經及血管；后來，放大鏡的出現大大提升了醫生的“視力”；現在，熒光顯微鏡不光讓醫生看得更清，還賦予了他們“透視”的能力。

    患者口服或靜脈注射相關熒光顯像材料后，血管和某些惡性腫瘤能夠在熒光顯微鏡下顯像，清晰呈現血管中血流的變化和腫瘤邊界，幫助醫生準確定位病變組織。

    一臺熒光顯微鏡融合了兩種顯像模式，黃熒光看腫瘤，白熒光看血管，為醫生做手術提供了非常大的便利。

    神經外科手術對精準度要求非常高，“看清楚”是第一步。血管壁是否狹窄，血管內是否有硬化，動脈瘤有無殘留？這些無法在血管外部判斷的問題，可以在高分辨率、高清晰度的光學系統和顯像系統支持下，通過血管熒光造影得到解答。

    膠質瘤等惡性腫瘤不像良性腫瘤具有清晰的邊界，生長狀態像樹根一樣，醫生要做的是在保證安全的情況下將膠質瘤最大化切除。

    人體發生病變之后，某些腫瘤細胞在代謝過程中產生的物質可與特定的顯像藥物結合，在特殊成像設備下顯示熒光。腫瘤“黃熒光”可以直接作用于腫瘤區，將膠質瘤等惡性腫瘤“染黃”，醫生能夠直接通過顯微鏡了解體內腫瘤的全貌，大大提高了腫瘤的全切除率，減少殘留，降低復發率。同時可以盡量避開血管，減少出血，最大程度地降低患者所受的術中損傷。

    當然了，儀器只是輔助，真正還是要考驗主刀醫生的技術！

    另外就是，儀器再怎么先進，其性能也及不上陳俊的“透視異能”。也就是說，陳俊的“手”領先，“視野”也領先，他的手術能做得不比別人好，不比別人更加舉重若輕嗎？

    ……

    上一次，陳俊在自媒體上科普了脊柱神經椎管內腫瘤的相關知識，還是有效果的，這不，一名上了年紀的大媽專程過來找他看“腰背痛”。這一查，還真是“不尋常”！

    上了年紀的人，很多都有腰酸背痛的煩惱。這名來自h市周邊縣城的楊大媽也是，只不過造成她腰痛腿痛的元兇，連陳俊都有些詫異，在以前是沒有見到過的……

    在大約兩三個月前，楊大媽出現了莫名的腰痛，針扎一般的疼痛沿著腰臀部向左腿蔓延，偶爾咳嗽一下，腰腿部疼得更為嚴重，楊大媽以為是上了年紀椎間盤突出，或者是閃著腰了，跑去做了好幾回針灸推拿，但很遺憾，沒有任何緩解的跡象。

    楊大媽被折磨得實在難受，然后她女兒就看到了陳俊分享的那篇文章，于是跑去跟媽媽說了，還建議楊大媽來陳俊這里看看。

    陳俊的知名度在z省還是可以的，大媽一聽，很忐忑，但終究不是一個諱疾忌醫的人，于是就過來了。

    陳俊了解情況后，就幫她安排了一個磁共振檢查。查出來的結果讓陳俊都嚇了一跳，因為，楊大媽的腰椎磁共振顯示，其脊柱椎管內竟長著大大小小串珠樣的腫瘤，數一數有10多個，總長度超過14厘米，相當于一只5g新款手機那么長！

    這是一串，不是一顆，若是完整挖出來，可以形成一個“手鏈”。而一般人也就長一顆兩顆吧。

    椎管里長腫瘤本身就很棘手，更何況像珠子樣的一長串，這個病情還是很棘手的，大媽自己也有點懵，咋就這么多長串腫瘤呢？

    陳俊經過仔細診斷，確診大媽患的是一種較為少見的椎管內多發神經鞘瘤。不過，與其他患者不同的是，楊大媽的腫瘤集中在腰椎椎管內，而且10個瘤體分布排列呈從上到下的串珠狀，這種情況十分罕見。

    這么多腫瘤，是累及一根神經還是多根神經？沒手術前，這些問題都不明確。按傳統的手術方法，要拿掉這串腫瘤，至少要切開20厘米、打開五節椎板，以充分顯露腫瘤，但由此帶來的手術創傷及對神經功能的影響讓人望而生畏。

    其實，在省一醫，每年椎管內腫瘤手術接近300余例，但是，像楊大媽這樣，一長串的連發腫瘤，還真是少見。
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