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728、雙側(cè)去骨瓣減壓術(shù)-《當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng)》


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    至于那名患者的病情,cx縣下級醫(yī)院的醫(yī)生已經(jīng)在電話里向省一醫(yī)急診科進(jìn)行了詳細(xì)的說明。

    說的時候,救護(hù)車已經(jīng)在路上了。因?yàn)闋幏謯Z秒。

    那名患者是一名女士,年僅三十余歲,正值壯年,在女人能頂半邊天的情況下,是家里的頂梁柱之一!

    對方是哮喘發(fā)作引起的心臟驟停,大腦缺氧多時腫脹嚴(yán)重!

    在生病之前,這名女士有一個幸福的家庭:父母健在,夫妻恩愛,還有兩個可愛的孩子。可是,這一次的哮喘發(fā)作,改變了這個家庭的命運(yùn)。

    她一直患有哮喘,以前也曾發(fā)作過一次,可是,都沒有這一次發(fā)病兇險!可謂九死一生!

    這一天早上十點(diǎn)多,她突然感到嚴(yán)重的胸悶氣急,趕緊讓家人叫了120救護(hù)車。在救護(hù)車上,她的心跳開始變得遲緩,只有2、30次/分鐘。到達(dá)后,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急為她做心肺復(fù)蘇等搶救,她的心跳才勉強(qiáng)恢復(fù)正常,這時距離發(fā)病已過去半個小時。

    但是,由于患者大腦長時間處于低氧、低血供的狀態(tài),所以出現(xiàn)了嚴(yán)重的腫脹,存在腦死亡的風(fēng)險。所以,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議,立即轉(zhuǎn)院來省一醫(yī)。

    當(dāng)姜云堃打完電話后的大約四十分鐘,救護(hù)車終于抵達(dá)了!醫(yī)護(hù)人員們焦急但又冷靜有序地沖了上去,一番演練了無數(shù)次的轉(zhuǎn)運(yùn)操作,將患者轉(zhuǎn)移到了搶救室。

    以陳俊為首的團(tuán)隊(duì)第一時間全面評估了林女士的臟器功能,第一時間采用亞低溫療法來緩解大腦腫脹,降低顱內(nèi)壓和保護(hù)腦組織。

    亞低溫療法,簡單來說,跟我們?nèi)粘I罾锇沿i肉放進(jìn)冰箱冷凍保存是一個原理,低溫能降低大腦的新陳代謝率,減少腦組織的氧耗量,從而減緩腦水腫的進(jìn)展。具體的操作是在患者背部和胸前各放置一張降溫毯,讓她的體溫保持在35度左右。

    但是,降溫并沒有完全控制住顱內(nèi)壓的升高。兩天后,患者還是出現(xiàn)了瞳孔放大!

    瞳孔放大意味著什么?相信大家都知道,這意味著死亡!是死亡的標(biāo)志之一。

    瞳孔放大與死亡之間,相距多遠(yuǎn)呢?醫(yī)生可以確切地說出一個準(zhǔn)確的數(shù)字,那就是——兩個小時。

    瞳孔放大超過兩個小時,一般就會導(dǎo)致腦死亡。

    也就是說,如果不采取措施,患者將在兩小時后進(jìn)入不可逆的腦死亡狀態(tài)。

    家屬們聽說后哭得稀里嘩啦,甚至有親戚朋友已經(jīng)準(zhǔn)備要去買花圈了,有人已經(jīng)在打聽,哪兒有便宜的墓地了。畢竟,事發(fā)突然,這么年輕的人,肯定是沒有給自己買墓地的。現(xiàn)在打聽清楚了,在不久的將來也許能幫得上忙。不至于人死了,連入土為安都要耽擱很久。

    “在這種情況下,理論上只有通過外科手術(shù)切除部分顱骨,才有望解除顱內(nèi)高壓危象。”陳俊沉吟片刻之后說道。但是,對于心臟驟停后彌漫性腦腫脹的患者,這個手術(shù)存在很高的風(fēng)險,患者可能在術(shù)中離世,也極有可能手術(shù)效果不佳,因而往往極少有醫(yī)師愿意去努力。

    姜云堃道:“小陳你有把握嗎?”

    陳俊毅然點(diǎn)了點(diǎn)頭,但隨后又道:“六七成總歸有的。”

    姜云堃點(diǎn)點(diǎn)頭:“那我親自去和患者家屬溝通!”

    姜云堃出馬,和患者家屬仔細(xì)詳談,告知了方方面面,最后看了下手表,說道:“留給我們的時間不足半個小時了,你們?nèi)绻胍龅脑挘帽M快決定,手術(shù)室我們早已經(jīng)準(zhǔn)備好,一切就等你們一句話了!”

    患者的老公淚目,轉(zhuǎn)頭和丈母娘老丈人商議一番后,轉(zhuǎn)過頭來,含淚說道:“我們完全相信你們,請你們盡快手術(shù)!”說完,泣不成聲,淚水灑落在手術(shù)同意書上,他顫抖的手簽下了自己的名字。
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