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    “打個電話問問先！”劉璐掏出手機，正要打電話，就聽見鈴聲響了起來，回頭一看，霍，陳俊就在外面。

    “找我干嘛？”陳俊剛好從這里路過，本來是要去上廁所的。

    “你今天沒去上課嗎？”劉璐問道。

    陳俊道：“授課老師有事請假了，改到下周二補。怎么，需要幫助嗎？”

    “是的是的，我這里有個患者，是這樣的……”劉璐迅速將病情講了一遍。

    陳俊聽完，沉吟片刻，說道：“現在患者需要進行緊急的腦血管造影術和急性腦血栓動脈取栓術，你趕緊安排造影，我去準備一下手術室！”

    說完，就匆匆忙忙跑了，連上廁所都忘了！

    顱內大動脈閉塞多見于中老年患者，以頸內動脈、大腦前動脈、大腦中動脈、椎基底動脈等顱內動脈主干閉塞為主。起病急、病情重，致死和致殘率很高。隨著醫學技術的不斷發展，血管內機械取栓術被應用于顱內大動脈閉塞的治療中，與傳統內科單純藥物治療相比，取栓術可以直接開通閉塞血管，拯救因缺血而瀕死的腦細胞，療效幾乎是“立竿見影”的。

    取栓時，醫生采用微導管將取栓裝置從患者的股動脈送到病變的顱內動脈處，然后抽吸出或是用取栓裝置“抓捕”堵住血管的血栓，迅速恢復血管通暢。在該技術誕生之前，最有效的治療急性腦梗死的方法是靜脈溶栓。

    但由于靜脈溶栓“時間窗”較短(4.5小時內)，僅1％～2％的急性腦梗死患者可以接受這種治療，且血管再通率也相對較低(30％～40％)。數字減影血管造影(dsa)引導下的腦動脈取栓術具有更好的靶向性和針對性，血管再通率可以達到72％～100％。當然，任何治療都有一定風險，腦動脈取栓術總體而言是安全的，但也存在出血、再通后的血管再次發生閉塞等風險。不過，由于大血管梗死本身的致死和致殘率很高，故動脈取栓的獲益大于風險。

    這個手術，由旁的醫生來做的話，是有風險，但是由陳俊來親自操作，不是陳俊吹牛，是百分之一百二十的無風險，當然，他平時不會這么說，而是保守地說：“我只能說盡力而為，盡量降低風險。”

    對外人，尤其是對患者和家屬，話是不能說滿的，萬一被打臉了呢？

    手術非常順利，術后，患者生命體征平穩，送入icu進一步監護治療。

    只是，陳俊做完手術后，習慣性地給患者查了一下體，她發現，姚小姐的背部，以及雙下肢部位，都有明顯的蟲咬痕跡，而且，姚小姐的病癥與通常的急性腦梗死還是有細微的差別。

    尤其是，姚小姐身上那些蟲子咬過的痕跡，有些已經愈合，有些仍在發紅、內見水泡，雙手指尖有多處紅點。

    陳俊沉吟之后，將患者家屬叫來，同時將劉璐也叫過來。

    患者家屬很緊張，看了看陳俊，不由問道：“陳醫生，我老婆不會有什么大問題吧？”

    陳俊就說道：“我懷疑你老婆不是普通的急性腦梗死。”

    “那是什么？”姚小姐老公望過來，很擔心。劉璐也詫異地望過來，心說不是普通急性腦梗死，難道別有隱情？

    陳俊就道：“可能是感染性心內膜炎！”

    “什么？”姚小姐老公一驚。

    劉璐則想到了之前的一個病例，一名老爺子，他兒子幫他剪指甲，不小心剪破了，導致細菌性心內感染，造成心臟人工瓣膜上有贅生物，難道，這位年輕的女患者也是？

    哎呀，好像是的，她身上有傷，似乎是被蟲子咬的，難道是蟲子咬了感染的？

    劉璐心念電轉，一念及此，立馬一拍大腿，說道：“她是不是被蟲子咬了，一直沒好？之前有沒有發過燒？”

    姚小姐老公道：“是有發過燒，不過溫度不高，我們也沒在意。”

    陳俊就道：“這就是了，發燒是感染的癥兆。安排一個床旁超聲檢查吧！”

    “俊仔，還是你厲害！”劉璐深深看了陳俊一眼，然后立馬轉身去安排。她內心是激蕩的，對陳俊的崇拜又增添了一分，她覺得，陳俊的水平就是比她高，比她還細心。這一次，要不是陳俊提醒，她差點漏診了這個情況。

    她感覺，以后還要多多向陳俊學習。


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