第(1/3)頁 然后，劉璐幫忙安排了床旁超聲檢查，果不其然，結果提示：患者左心房內有一段漂浮物，也就是心臟贅生物，這是一些大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊，內含大量微生物和少量炎癥細胞等。 患者正值青春年華，卻出現(xiàn)了急性腦梗，還有心臟贅生物，被蟲咬傷且持續(xù)過幾天低熱……結合以上因素，陳俊和劉璐考慮患者應是感染性心內膜炎（ie），便迅速聯(lián)系細菌室，要求盡快制作患者的血培養(yǎng)涂片、口頭報告細菌。 沒多久，血培養(yǎng)報告就出來了：金黃色葡萄球菌（mssa）血流感染，并完善經(jīng)食道超聲檢查，進一步明確了感染性心內膜炎的診斷。 金黃色葡萄球菌主要是存在于人體的表皮皮膚和鼻孔處，姚小姐被蟲叮咬傷的傷口久久沒有愈合，而金黃色葡萄球菌則可能是通過手抓撓傷口進入人體內的。 由于這種感染疾病，需要較長時間的住院治療，急診科不適合，床位比較緊張，所以陳俊聯(lián)系了心內科之后，將姚小姐轉了過去，預估要半個月左右的抗感染等對癥治療，方可恢復并出院。 陳俊在自媒體撰文，給大家分享這個病例，提醒大家注意相關疾病。 他說道，在許多人看來，心臟疾病是老年人的高發(fā)疾病，但實際上有些類型的疾病在年輕人中的發(fā)病率并不比老年人低，僅僅因為年輕人全身器官處于強盛狀態(tài)，在疾病早期往往因為代償能力強，因此癥狀不明顯或能耐受。然而只要過一段時間，“小毛病”會磨成“大問題”，甚至引發(fā)更大的災難。 感染性心內膜炎是由細菌，真菌或其他微生物直接侵襲心內膜而引起的炎癥性疾病，根據(jù)病程可分為急性感染性心內膜炎和亞急性感染性心內膜炎。該病典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、瘀點、貧血、栓塞現(xiàn)象及在心臟瓣膜或心內膜表面形成贅生物。 不同于其他器官的感染，心內膜炎的最強“殺手锏”是它在心臟瓣膜上形成的贅生物，因為心臟瓣膜相當于心臟內部通道的第一道關口，致病的細菌首先在瓣膜上不斷繁殖，導致心瓣膜關閉不全或阻塞、心肌膿腫、及心臟傳導功能異常，突破這道關卡后，極其不穩(wěn)定贅生物就可以隨時脫落并隨著血液循環(huán)到達全身各個部位，嚴重的會栓塞心、腦、肺、腎等重要器官，甚至導致猝死。 這是一種相當棘手的臨床危重癥，一經(jīng)確診或者是高度疑似就應該積極進行治療，當然它的治療方案也是“簡潔明了”：抗生素或抗生素+手術。目前手術治療感染性心內膜炎的圍術期死亡率最低可降至5%左右，醫(yī)學界也普遍認為對于此類患者應進行積極的綜合治療，增大治愈率。 尤其是，當人體持續(xù)發(fā)熱時一定要小心，那可能是心臟傳達的求救信號。 感染性心內膜炎是一種早期極容易被誤診、漏診的疾病，因為它的早期表現(xiàn)主要是發(fā)熱，有的患者會伴有關節(jié)疼痛，但又沒什么其他明顯癥狀，也因此錯失治療的良機。 如果出現(xiàn)不明原因的持續(xù)發(fā)熱、肢體疼痛等，盡量早去醫(yī)院檢查、診治。一般來說，做個心臟超聲，就能發(fā)現(xiàn)心臟異常。特別是有心臟疾病的患者要更加謹慎，因為此類人群更容易被細菌感染，更有可能得感染性心內膜炎，它的發(fā)熱表現(xiàn)與普通感染引起的發(fā)熱不一樣，通常持續(xù)時間會更長，且遷延不愈。尤其發(fā)熱持續(xù)時間比較久，且咳嗽及咳痰等不太明顯時（區(qū)別于肺部感染），此時可不要掉以輕心了。 當然，陳俊在文末也給大家分享了三點“預防小妙招”，只要做好了這三點，基本上能預防百分之八十的感染性心內膜炎。 首先，要保護好自己的皮膚屏障。當人的皮膚受損后要及時處理，避免細菌趁虛而入。比如手、腳等地方劃傷，盡可能消毒處理、包扎，千萬不要置之不理，像姚小姐，最后被檢查出背部、腿部等多處地方有被昆蟲咬出的微小傷口，正是她染病的“元兇”，但因為沒有及時就醫(yī)才引發(fā)大禍。 這值得注意，因為，很多人覺得這么點小破損，無非是被蟲子給咬了而已，還需要專門跑趟醫(yī)院嗎？會不會被醫(yī)生護士們取笑？事實上，醫(yī)護人員是不會嘲笑的，諱疾忌醫(yī)也是不對的。 其次，拒絕透支。現(xiàn)在年輕人幾乎沒有不喜歡熬夜的，早上八點上班，凌晨兩三點才睡，所謂早睡也是差不多晚上十一點，長期如此，身體能不透支嗎？另外，過度疲勞也會讓身體免疫力持續(xù)下降。在生活上，大家要做到勞逸結合、適當運動。但這種事真的是知易行難，全靠個人自制力！ 最后，要及早治療。門診有遇到不少有明顯不適且有明確心臟疾病的病人，因顧慮拒絕手術，最后不但病情逐漸加重，又繼而發(fā)生感染性心內膜炎，往往面臨更大的風險。不管什么病，早發(fā)現(xiàn)，早治療，都是次好的應對方式。而最好的應對方式，就是預防，不讓它發(fā)生！ …… “早睡早起，精神百倍！”一大清早，老林起床，燒了一壺開水之后，泡上一壺茶涼著，然后出去爬山，跑步，鍛煉。這人至中老年，不鍛煉不行啊，老林現(xiàn)在五十五歲，活了大半輩子，現(xiàn)在感興趣的事情不多了，無非就是爬山和喝茶而已。 至于異性？沒聽說過一句話嗎？當中年男人不再對異性感興趣時，他就會喜歡上一些奇奇怪怪的東西，比如喝茶。買各種茶具。 第(1/3)頁