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678、冬夏兩季,心梗高發!-《當醫生遇上不正經系統》


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    1844年,Bernard首次將導管插入動物的心臟。1929年,德國醫生Forssmann首次將一根尿管從自己的肘靜脈插入,經上腔靜脈送入右心房,并拍攝下了醫學史上第一張心導管胸片,開創了人類心導管技術發展的先河。在此基礎上,此后先后開展了右心導管和左心導管術。1953年,Seldinger創立了經皮血管穿刺技術,從而結束了介入操作需要進行血管切開的歷史。1958年,Sones在進行一次主動脈造影時,無意中將導管插入右冠狀動脈,并注入了造影劑是右冠顯影。這一偶然并帶有危險性的事件卻成為了現代冠脈介入技術的開端。1967年Judkins采用股動脈穿刺的方法進行了冠狀動脈造影,從此這一技術在冠心病的診斷上得以進一步的發展和推廣。德國的Gruentzig于1977年首先施行了經皮冠狀動脈成形術。此后,PTCA技術從歐洲到美洲迅速被推廣,適應癥不斷擴大。與之相關的工業產品也迅速發展,各種操作設備(如:導管、球囊)不斷改進以適應不同病變的處理。1986年,Puol和Sigmart將第一枚冠脈支架置入人體。冠脈內支架置入術可顯著減少PTCA的再狹窄,可以處理夾層和急性血管閉塞,成為冠脈介入治療的又一個里程碑。2003年藥物洗脫支架(drug-eluting    stent,DES)投入臨床,使支架的再狹窄率明顯降低,使冠脈介入治療又進入到一個新的紀元。

    值得一提的是,現在省一醫急診科也能做這個!對于心梗危重患者的搶救非常有效!

    那名大媽心跳驟停曾足足十二分鐘,但最終,從死神手里逃了出來!

    第二天,大媽的家屬送出了三面錦旗,一面錦旗送給了省一醫,一面錦旗送給了交警隊,一面錦旗則送給了公交總公司!

    事實上,從死神手里搶人,對于省一醫急診科的醫護人員來說是家常便飯,前不久,他們也在門診大樓那里,從死神手里搶回了一位也是突發心梗倒地不起的患者。

    那是五天前,門診6樓區B區分診臺護士陽曉笑正忙著分診,突然,她聽到驚呼聲:“不好了,有人暈倒了!”

    她抬頭一看,就見到一個穿著黑色衣服的年輕女子倒在了6樓下行的電梯拐角處,她來不及跟排隊就診的患者們解釋,就一個箭步沖了過去,把趴在地上的患者翻了過來,并迅速對患者進行評估,樓層保安立即對現場進行疏散。

    “呼吸心跳沒有,趕快幫忙叫急診科,推轉運車!”陽曉笑立即對叫喚不應的患者進行心肺復蘇,聞訊而來的一名血管科醫生及附近的診區護士們,迅速集結加入搶救,他們分頭協作,有人幫著陽曉笑一起進行心肺復蘇和人工呼吸,因為一個人做真的很累的。像陳俊那種變態除外。他經過系統強化,已經不是普通人。

    有人則打電話呼叫搶救小組。

    與此同時,門診大樓廣播也迅速響起了搶救信號,呼叫大家來幫忙!

    一位剛下班的進修醫生也沖了過來,加入了搶救隊伍。

    門診部一位副主任聽到廣播也急匆匆跑了過來,參與到現場搶救。

    急診科搶救小組到位后,立刻對患者上了心電監護,并除顫,同時給予氣管插管,呼吸皮囊輔助通氣,并推注腎上腺素!

    可是,很多時候,搶救是看不到效果,令人絕望的!

    心臟按壓十幾個循環后,患者心跳依然未恢復,在門診部那位副主任的協調下,患者被抬上轉運車,仍舊是身輕如燕的凌曉曉,一躍跳上轉運車,繼續對患者進行心肺復蘇,轉運車的輪子呼呼呼地快速轉動著,凌曉曉在飛馳的轉運車上用盡了全力做心肺復蘇,汗水從額頭流進眼睛,眼睛被汗水蜇得睜不開都無暇擦掉。心肺復蘇每一個動作必須到位,每一秒都不能放過,一條鮮活的生命就在眼皮子底下“徘徊”,凌曉曉在心中暗吼:“一定要盡全力將患者從死神手里搶奪回來!”

    不得不說,認真救人的凌曉曉很美,真的很美!

    患者送達急診中心后,急救醫生們繼續對患者進行搶救,經過30多分鐘的搶救,患者的心跳終于恢復了!這可能是心跳停止最長但被搶救回來的案例之一。嗯,只能算是之一!

    但由于患者心功能不佳,急診科又使用了ECMO(體外膜肺氧合)治療。

    后來經過一系列檢查,這位患者確診是因為心梗導致心臟、呼吸暫停,上了ECMO后又進行了心臟介入手術,就現在,患者仍在監護室,但生命體征已平穩。

    家屬們到場后自然是感激涕零,錦旗送到。
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