675、慢阻肺-《當醫生遇上不正經系統》
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“醫生,什么是血氣分析檢查啊?”老曾的老伴問道。其余的家人們也都好奇,每個字他們都認識,就是連起來不知道咋回事。常聽人說氣血,氣血,年輕人血氣方剛啥的,這還能檢查出來?
就算能檢查出來,這么個糟老頭子,恐怕氣血早就萎了,哪里還有什么方剛?
陳俊就給他們解釋,血氣分析(BG),就是應用血氣分析儀,通過測定人體血液的H+濃度和溶解在血液中的氣體,主要指二氧化碳和氧氣,來了解人體呼吸功能與酸堿平衡狀態的一種手段,它能直接反映肺換氣功能及其酸堿平衡狀態。
通常采用的標本常為動脈血,適用于:低氧血癥和呼吸衰竭的診斷;呼吸困難的鑒別診斷;昏迷的鑒別診斷;手術適應證的選擇;呼吸機的應用、調節、撤機;呼吸治療的觀察;酸堿失衡的診斷等。血氣分析儀可直接測定的有動脈氧分壓(PO2)、動脈二氧化碳分壓(PCO2)、動脈氫離子濃度(pH),并推算出一系列參數,發展到今天可測定50多項指標。
血氣的主要指標有PO2、PCO2、CaO2、SaO2、TCO2、P50。酸堿平衡的主要指標有pH、PCO2、HCO3-、TCO2、ABE、SBE及電解質(K+、Na+、Cl-、AG)。
其中,動脈血液氧分壓(PO2),是反映個體呼吸功能的主要參考指標。呼吸功能出現衰竭或者障礙癥狀會出現不同程度的下降,在臨床上可以通過觀察PO2的變化來判斷是否需要給予吸氧性治療,此指標正常參考范圍為60-90mmHg。而血二氧化碳分壓(PCO2),也常用于反應個體肺部呼吸功能性的參考指標,此指標的正常參考范圍為35-45mmHg。
陳俊講了這么多,老曾和家人們都一臉欽佩,心說這醫生厲害,張口即來,噼里啪啦說這么多,這腦子是什么長的啊,記性這么好的?奉上崇拜值!
盡管他們仍舊不是很懂,但也明白了和平時說的血氣方剛不一樣,和影視劇以及玄幻小說中動不動就“氣血沖霄”、“血氣如狼煙滾滾”、“強大的氣血猶若實質般顯現,震鬼懾神”,都不一樣。這就是一個很科學的檢查,有具體的指標的。
檢查報告顯示,老曾的二氧化碳分壓達到114.0mmHg,遠遠超出正常標準35-45mmHg,而血氧飽和度則降到了60%以下,正常值一般在95%以上。
“醫生,我爸他不要緊吧?”老曾的兒子問道。
陳俊道:“你爸這個病考慮慢阻肺急性加重,可能還會有肺部感染,我先將他收治入院,進行無創呼吸機輔助呼吸治療,先把血氧弄上去再說,稍后再進一步檢查。”
畢竟血氧量太低了。
血氧,是指血液中的氧氣,人體正常血氧飽和度為95%以上。血液中含氧量越高,人的新陳代謝就越好。當然血氧含量高并不是一個好的現象,人體內的血氧都是有一定的飽和度,過低會造成機體供氧不足,過高則會導致體內細胞老化。
尤其是血氧量過低,對健康的影響很大,一般情況下,低于百分之九十,患者就會出現頭暈和神志不清以及身體乏力的癥狀,低于百分之七十的話,可能出現生命危險,低于百分之六十,異常兇險,患者會在十二個小時內死亡。
老曾就是這樣一個情況。
當然,十二個小時是指沒有治療措施干預的情況下,而且有的人可能堅持的時間長一些,有的人則堅持的時間短一些,有些甚至一個小時之內就快速死亡,因人而異。
不過,老曾現在進了醫院,到了陳俊這里,陳俊勢必不能讓這種事發生!
“醫生,這個,這個……”患者的家屬很焦急,一面配合醫生的安排,一面又忍不住詢問,比如,什么是慢阻肺。
陳俊幫老曾安排了床位,并輸上了氧氣,上了心電監護之后,這才有空對患者的家屬解釋一番,什么是慢阻肺。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺,其特征是持續存在的呼吸系統癥狀和氣流受限,通常與顯著暴露于有害顆粒或氣體引起的氣道和(或)肺泡異常有關。慢阻肺主要累及氣管和肺臟,但也可以引起全身不良效應。
一般來說,慢阻肺的發病與環境密切相關,吸煙是最重要的環境發病因素,由王辰院士團隊完成并于2018年4月10日發表在國際權威雜志《柳葉刀》上的首項“中國成人肺部健康研究”大規模人群研究結果顯示,我國慢阻肺患者已經約1億人,20歲以上人群的患病率高達8.6%,40歲以上人群患病率13.7%,60歲以上人群患病率已超過27%。
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