第(1/3)頁(yè) 畢竟，老張中耳炎的事情是老毛病了，幾十年的老毛病，誰(shuí)也沒(méi)將中耳炎和這次腦膜炎、腦膿腫的病情聯(lián)系起來(lái)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診時(shí)，醫(yī)生也沒(méi)問(wèn)，他們家人也沒(méi)說(shuō)。做檢查也是查頭顱CT，未查耳朵。 來(lái)到陳俊這里之后，陳俊一看就知道，所以也沒(méi)有特意去檢查對(duì)方的耳朵。主要是對(duì)病灶部位做詳細(xì)檢查，以支持自己的診斷。 “耳朵方面有什么病史？”感染科那名專家見(jiàn)老張一家人驚詫的表情，于是連忙問(wèn)道。 老張的兒子就很快而簡(jiǎn)短地將老張的中耳炎病史講述了一下，說(shuō)是他父親年輕時(shí)多次得中耳炎，這些年有時(shí)候耳朵會(huì)流膿，現(xiàn)在聽(tīng)力也不大好了。 感染科專家聽(tīng)完，若有所思。 陳俊道：“嚴(yán)重的中耳炎會(huì)導(dǎo)致耳源性腦膿腫，當(dāng)然也不能排除其他原因造成的腦部感染。” “有道理！嗯，還是盡快將患者轉(zhuǎn)到感染科去！”那名專家說(shuō)道。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，老張持續(xù)高熱，意識(shí)不清，不能再耽擱下去了。 于是，老張被轉(zhuǎn)入感染病科接受治療。 在感染科，專家團(tuán)隊(duì)一邊對(duì)老張進(jìn)行控制顱內(nèi)壓、抗感染等對(duì)癥治療，一邊立即對(duì)老張的腦脊液進(jìn)行了基因檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)，并安排老張接受進(jìn)一步的頭顱增強(qiáng)CT、磁共振等檢查，迅速組織神經(jīng)外科、耳鼻喉科、放射科等多學(xué)科專家，一起進(jìn)行會(huì)診。 陳俊因?yàn)槭墙釉\醫(yī)生，而且本身的水平也是有目共睹，所以，陳俊也在受邀之列。 當(dāng)諸多專家濟(jì)濟(jì)一堂的時(shí)候，可以這么說(shuō)，陳俊絕對(duì)是里面最年輕的一個(gè)！當(dāng)然，也是最帥的一個(gè)！ 七八名專家一起，仔細(xì)分析了老張的中耳炎病史，結(jié)合影像學(xué)結(jié)果，在討論的過(guò)程中，陳俊第一個(gè)，十分敏銳地發(fā)現(xiàn)，老張右側(cè)中耳乳突周圍局部骨質(zhì)被破壞，且可以看到膿腫和右耳中耳之間有相連。 最終，大家達(dá)成一致意見(jiàn)，那就是：患者很可能就是耳源性腦膿腫，建議立刻進(jìn)行中耳薄層CT和三維重建。 根據(jù)會(huì)診結(jié)果，感染病科為老張完善了相關(guān)檢查，檢查結(jié)果顯示老張的腦膿腫正是嚴(yán)重的中耳炎并發(fā)癥引起的。 要說(shuō)起其“原理”，事實(shí)上，在人的耳朵和大腦之間，本來(lái)有一層僅僅只有小指甲蓋那么厚的骨頭隔開(kāi)，叫乳突鼓室天蓋，相當(dāng)于耳朵和大腦中間關(guān)上了閘門。 但是，患者老張的中耳炎因長(zhǎng)期未得到規(guī)范治療，已經(jīng)進(jìn)展為化膿型膽脂瘤中耳炎，也就是已經(jīng)在耳內(nèi)形成肉芽和中耳膽脂瘤（因長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致耳道皮膚的角化物和脫落壞死上皮無(wú)法正常排出，堆積形成團(tuán)狀物質(zhì)），肉芽、膽脂瘤及長(zhǎng)期炎癥，不斷破壞“啃食”著乳突鼓室天蓋，將這層骨頭給“啃破”了，也就是“打開(kāi)了閘門”，膿液、細(xì)菌等就通過(guò)這個(gè)口子侵蝕到了顱內(nèi)，破壞腦膜形成腦膜炎，并最終發(fā)展為嚴(yán)重的腦膿腫。 得知病因后，老張的家人們都很感慨，誰(shuí)能料到，一個(gè)小小的中耳炎，居然害得腦子出了問(wèn)題，遇到了生命危急呢？ 腦子出問(wèn)題可不是鬧著玩的。難怪當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)有把握，建議立刻轉(zhuǎn)去省城的大醫(yī)院！ 即便是省城的大醫(yī)院，也是這么多專家一起齊心協(xié)力，這才搞定！小醫(yī)院哪里有這個(gè)條件？ 省一醫(yī)的多學(xué)科會(huì)診，并不是像人們印象中，只服務(wù)于達(dá)官顯貴，只要是病情需要，哪怕是普通患者，也能“享受”到這種“待遇”！ 明確病因后，由擅長(zhǎng)中耳手術(shù)的一名耳鼻喉科副主任醫(yī)師主刀，為老張進(jìn)行了耳部手術(shù)。 第(1/3)頁(yè)