第(3/3)頁 陳俊沒好氣地瞪了她一眼，這是在和病人溝通啊，問診啊，能有助于了解具體的病因啊，你笑什么笑？有點(diǎn)專業(yè)素養(yǎng)好不好？ 葉梓萱吐了吐舌頭，撇嘴走開了，心說，要是說出來的話，你可能不信，我以前在中學(xué)時(shí)代也是一碰到學(xué)習(xí)就頭疼的主，要不然清華北大早就考上了！現(xiàn)在也是一名醫(yī)生精英，而不是小護(hù)士！ 陳俊又詳細(xì)詢問了大姐一些情況，了解到大姐這幾十年的偏頭痛歷史，尤其是在集中注意力的時(shí)候，發(fā)作得更加頻繁，敏銳的陳俊立刻意識到不尋常，他沉吟片刻之后說道：“您這個(gè)頭疼應(yīng)該是有其他的原因，可能不僅僅是腦部的問題，應(yīng)該早點(diǎn)來醫(yī)院檢查的！哪能拖這么多年呢？” 大姐說道：“我那時(shí)候也是跟我媽媽說過，我媽聽了就罵我，聽了就罵我，說是我沒有書心，不愛學(xué)習(xí)，天生的懶胚子之類，后來我就不說了。唉，這么多年都忍過來了。醫(yī)生，你是說我這個(gè)頭疼的病，跟這次的腦梗死有關(guān)系？” 陳俊點(diǎn)頭道：“應(yīng)該是有很大的關(guān)系的，這樣吧，我將你轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科，去做進(jìn)一步的檢查。” 大姐連連點(diǎn)頭，說道：“好好好。”雖然這次的腦梗死危機(jī)解決了，但是只要病因還在，那么下次就還會再次腦梗死，這可是要命的祖宗，輕忽不得。大姐也非常想要仔細(xì)檢查一下。 然后，大姐就去了神經(jīng)內(nèi)科。神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生給她做了經(jīng)血管cta檢查，這個(gè)檢查主要是通過在靜脈內(nèi)注射藥，藥物經(jīng)過血管動脈時(shí)，用ct進(jìn)行掃描，所形成的圖像經(jīng)過電腦合成將動脈血管成像出來，也就是ct血管造影檢查。因?yàn)獒t(yī)生懷疑她是血管方面的疾病。 說到ct血管造影，以前高檔ct未出現(xiàn)之時(shí)，所有的造影都需要使用dsa造影，dsa血管造影不但價(jià)格貴而且造影劑量使用大，自從高檔ct這個(gè)技術(shù)出現(xiàn)后，全身所有血管成像都可以在ct下完成，假如要檢查患者顱內(nèi)血管有沒有動脈瘤，就可以在cta上面完成；以前冠心病、冠脈檢查也往往使用dsa檢查確診，現(xiàn)在懷疑冠脈有問題，可以先進(jìn)行冠脈cta普查。cta在冠脈普查中效果較好，還包括下肢動脈、腎臟血管等多部位血管成像，特別是revolution ct ，cta可以給全身各部位血管一次成像，包括冠脈、頸部動脈、顱腦動脈、腹部大血管，目前是一種較好的檢查。 然而，醫(yī)生卻并未發(fā)現(xiàn)她體內(nèi)有明顯的責(zé)任血管病變，隨后，動態(tài)心電圖檢查、心超檢查也未發(fā)現(xiàn)有心律失常和心臟瓣膜疾病。 神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生感覺到很棘手，可能超出了他們科室的范疇，于是，又邀請了心血管內(nèi)科以及陳俊等多名專家過來會診。 為什么會邀請陳俊？一來，這個(gè)患者是他轉(zhuǎn)過來的，之前也在急診科做過溶栓治療，陳俊對這名患者的病情比較熟悉；二來，陳俊現(xiàn)在在省一醫(yī)也是鼎鼎有名的專家啊！嗯，住院醫(yī)級別的大咖，傳聞實(shí)力已經(jīng)達(dá)到主任醫(yī)師的水平。當(dāng)然，很多人還是不相信的，覺得言過其實(shí)。 實(shí)則，陳俊的水平應(yīng)該早已超過了一般的主任醫(yī)師，可能和一些院士差不多，甚至在某些領(lǐng)域還要超過一般的院士。 大家激烈討論的時(shí)候，陳俊建議，要么做一個(gè)食道心臟超聲檢查。因?yàn)椋X梗死根據(jù)栓子的來源分為腦血栓及腦栓塞兩類。陳俊懷疑這名大姐是后者，也就是腦栓塞。 這兩者有什么區(qū)別呢？ 腦血栓，是指顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦局部急性血流中斷，腦組織缺血、缺氧、軟化壞死出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，常出現(xiàn)偏癱、失語。根據(jù)梗死的部位不同可分為前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死和腔隙性梗死。 而腦栓塞，則是有各種栓子(血流中異常的固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈，引起急性血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)的供應(yīng)區(qū)腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。 陳俊的建議得到了采納，患者就去做了一個(gè)食道心臟超聲檢查。 經(jīng)食管超聲心動圖將食管探頭從食管插入到心臟后方的左心房附近，從心臟后面觀察心臟內(nèi)部病變。目的是排除肺臟氣體對檢查心臟的影響。優(yōu)點(diǎn)是圖像更加清晰；缺點(diǎn)是切面較少。 說實(shí)話，這個(gè)檢查做起來會有點(diǎn)惡心。檢查前應(yīng)禁食空腹，通常，做檢查時(shí)，患者意識是清醒的，這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生向其介紹檢查目的和經(jīng)過，取得患者的配合。多取左側(cè)臥位，將經(jīng)食管超聲探頭送入病人口中，令其做吞咽動作，然后……徐徐送入。 這名大姐經(jīng)過這場檢查之后，才知道，尼瑪?shù)尼t(yī)院花樣真多，還能這樣玩？她年輕的時(shí)候也沒這樣玩過啊！ 第(3/3)頁