第(1/3)頁 大姐真是惡心死了，嘔吐在所難免。 好在，這個(gè)檢查是有效果的，終于給查到了患者的病因之所在。原來，患者的心臟居然多了一個(gè)“小心眼兒”！ 真正的小心眼兒，而不是形容某人“小氣”的形容詞。 患者的這個(gè)小心眼，或者可以稱之為“卵圓孔未閉（PFO）”，經(jīng)過專家會(huì)診，大家一致認(rèn)定，腦梗死的“幕后真兇”與這個(gè)“小心眼兒”相關(guān)。 卵圓孔，是心臟左右心房之間的一個(gè)開口，類似于一個(gè)小瓣膜，每個(gè)人的心臟上都有，這個(gè)器官是胎兒出生前生長發(fā)育必需的生命通道。當(dāng)胎兒在母親的子宮里時(shí)，因?yàn)樽陨矸尾繘]有呼吸，氧氣都來源于母體的肺部。這個(gè)時(shí)候胎兒體內(nèi)的靜脈血不能通過肺部，只能通過卵圓孔這條路線直接由右心臟進(jìn)入左側(cè)心臟，進(jìn)而再供應(yīng)腦子等全身。 而當(dāng)嬰兒出生后，隨著心臟開始自我泵血，也不再需要從母親的血液供應(yīng)中獲得氧氣，卵圓孔開始逐漸閉合，這個(gè)過程，通常在半年后完全關(guān)閉，有的會(huì)持續(xù)至一歲左右。但也有部分人，卵圓孔處的隔膜始終不能完全閉合，留下一個(gè)永久性的裂縫，若到了三歲還沒有閉塞，則可判定為“卵圓孔未閉”。 嚴(yán)格意義上，卵圓孔未閉屬于先天性心臟病的一種。不過，在孔徑不大的情況下，不會(huì)影響身體健康和成長發(fā)育，甚至不會(huì)有什么感覺，如果沒有這方面的意識的話，可能一輩子也就風(fēng)平浪靜地過去了，然而在某些情況下，卵圓孔未閉可能間接導(dǎo)致其他健康問題，如偏頭疼、缺血性中風(fēng)等。 找到這個(gè)“幕后真兇”后，就簡單多了。那就是，將這個(gè)小孔給堵住。說起來只有一句話，但實(shí)則，也是一個(gè)比較高難度的手術(shù)。 若是陳俊出手的話，也能做。只是，這個(gè)患者雖然是由他最先接診，但是現(xiàn)在查明病因后，已經(jīng)被轉(zhuǎn)到了心血管病科，這個(gè)科室也有很多專家，陳俊和他們不熟，這個(gè)手術(shù)，他們自己要做，不會(huì)讓給陳俊來主刀。 不過，他們怎么做的手術(shù)，陳俊倒知道，因?yàn)闀?huì)診的時(shí)候，專家組將這個(gè)手術(shù)方案拿出來，大家討論完善過，陳俊也提出了一點(diǎn)點(diǎn)自己的意見，并被采納。 對方是采用經(jīng)導(dǎo)管介入技術(shù)堵住這個(gè)”小心眼兒“”，在局部麻醉下，經(jīng)患者右側(cè)股靜脈途徑行卵圓孔未閉封堵術(shù)，封堵器是一個(gè)設(shè)計(jì)很精巧的小物件。 一般，我們衣服破洞后，會(huì)用一塊布縫在上面，將之補(bǔ)好，這個(gè)小洞，其實(shí)也差不多，封堵器就是那塊布。 補(bǔ)的“東西”雖然不一樣，但是道理有相通之處。 手術(shù)過程很順利，術(shù)后封堵器位置良好，手術(shù)全程僅花費(fèi)了40分鐘，術(shù)后患者臥床12小時(shí)就正常下床活動(dòng)了。 這個(gè)病例，陳俊也分享在了自媒體上，他在文中詳細(xì)剖析了這名患者頭疼的原因。 通常，我們?nèi)祟愋呐K的右心房接受的是靜脈回流的血液，靜脈血相對是“不干凈的”，正常情況下，這些雜質(zhì)會(huì)通過肺部循環(huán)被過濾清除掉，但因?yàn)槁褕A孔這個(gè)多出來的“缺口”，會(huì)讓血液中的雜質(zhì)“繞過”肺循環(huán)，分流到左心房繼而經(jīng)動(dòng)脈到達(dá)全身組織器官，從而會(huì)引起一系列癥狀和并發(fā)癥，如果它們直達(dá)腦部動(dòng)脈，引發(fā)偏頭痛等癥狀。而當(dāng)患者用力排便、咳嗽，或者乘坐飛機(jī)、身處海拔比較高的地方時(shí)，由于體內(nèi)外壓力的改變，導(dǎo)致右心房壓力瞬間增高，這種現(xiàn)象還會(huì)加劇造成大腦缺氧，甚至是發(fā)生腦梗塞。 雖然卵圓孔未閉發(fā)生率不低，但是很多人可能終其一生都沒有癥狀，甚至沒有被查出。但如果是成年人有卵圓孔未閉且出現(xiàn)了癥狀，就需要及時(shí)干預(yù)治療，可謂“不病則已，一病必治”。 陳俊提醒粉絲們，若是有不明原因的短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、偏頭痛等患者，尤其是55歲以下的患者，應(yīng)及時(shí)檢查一下是否存在卵圓孔未閉，可以請醫(yī)生經(jīng)發(fā)泡實(shí)驗(yàn)、經(jīng)食道心臟超聲等檢查均可明確有無卵圓孔未閉。如有手術(shù)指征，可進(jìn)一步行卵圓孔未閉封堵術(shù)治療，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過導(dǎo)管技術(shù)能直接關(guān)閉卵圓孔，可有效防范腦卒中再發(fā)，而且成功率高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，成年人中也有20%～25%的卵圓孔不完全閉合，即大約每4個(gè)人中就有1個(gè)卵圓孔未閉，所以若是查出有也不要過于緊張，心里有底早預(yù)防不是一件壞事，它雖然是先天性心臟病的一類，但依然是完全可以治愈的，要積極應(yīng)對，進(jìn)一步檢查評估，確定最“貼心”的治療方案。 陳俊分享了這篇知識之后，真的有粉絲去做了檢查，還真的查出來是卵圓孔未閉合，然后打算去做手術(shù)，專程來陳俊的自媒體下面留言，感謝陳俊。 每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，陳俊覺得，自己堅(jiān)持不懈分享病例是值得的，是很有意義的，于是就更加有動(dòng)力了。只要能幫助到患者，陳俊就很有成就感。 …… “你們的心也真大，十幾年了，怎么才來？”陳俊一臉怒火，對著一對中年夫婦吼道。旁邊，這坐著這對中年夫婦的十八歲女兒崔宓。 第(1/3)頁