第(3/3)頁 居然取笑我爸媽近親結(jié)婚？呵，我爺爺和奶奶是一家人，不也結(jié)婚了？我舅舅和舅媽是一家人，不也結(jié)婚了？你爸爸和你媽媽是一家人，你爸爸不是也取了你媽媽嗎？莫名其妙！ 后來長大了，也沒有人再當(dāng)面開這個玩笑，估計，也和她爸爸揍過開玩笑之人有關(guān)。 陳俊從系統(tǒng)里調(diào)用過一些資料，在地球上，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥以21-羥化酶缺陷癥最常見，臨床上大概占90%以上，11β-羥化酶缺陷癥約占5%-8%；而這名患者姑娘的17α-羥化酶缺陷癥則僅為1%。如此罕見，說是造化弄人也不為過。 17α-羥化酶缺陷會導(dǎo)致患者腎上腺皮質(zhì)醇合成不足，反饋刺激促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，腎上腺皮質(zhì)增生并且使腎上腺鹽皮質(zhì)激素（皮質(zhì)酮和11-去氧皮質(zhì)酮）合成增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓低血鉀；17α-羥化酶缺陷同時影響到性激素的合成，患者雄激素和雌激素的合成出現(xiàn)障礙，所以女性患者會表現(xiàn)為x幼稚，青春期缺乏第二性征發(fā)育和原發(fā)性閉經(jīng)，而男性患者則表現(xiàn)為一種畸形，假兩性，外器酷似女孩，但無子宮和卵巢，而內(nèi)器為男性，小且發(fā)育不良，可位于腹腔內(nèi)、腹股溝區(qū)或皺襞中。 而先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥很容易被誤診為原發(fā)性醛固酮增多癥，兩者疾病都存在高血壓、低血鉀、腎上腺增生的癥狀，很多時候還要考慮到患者的x發(fā)育是否存在障礙，加以結(jié)合染色體核型檢查以及基因檢測以確診。 當(dāng)然，除了手術(shù)，陳俊也通過藥物治療，幫她改善了高血壓、低血鉀癥狀，同時也進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，患者姑娘順利健康出院。 值得一提的是，經(jīng)過陳俊的心理開導(dǎo)與認(rèn)同，患者姑娘的心理負(fù)擔(dān)較小，應(yīng)該不會影響到她今后的生活。 手術(shù)和住院并不在急診科，而是在婦科。陳俊在婦科也是地頭熟，有周佳瑩等老搭檔關(guān)照，有婦產(chǎn)科主任房婷開綠燈，去婦科主刀個手術(shù)也不是什么難事。 房主任還是希望陳俊能回婦產(chǎn)科的，只不過，陳俊的意向不大，她也就不勉強。但是，這并不妨礙房婷交好陳俊這位未來的大明星醫(yī)生。嗯，準(zhǔn)確地說，現(xiàn)在已經(jīng)是明星醫(yī)生了，但毫無疑問，陳俊還處于起飛階段，將來的成就絕對會更大！ 房主任也歡迎陳俊常來婦產(chǎn)科交流探討工作，有時候遇到一些比較難的病癥或者棘手的情況，還會特意邀請陳俊來參與會診。 隨著多元化社會的逐漸開明化，有一種跨性別者漸漸勇于出現(xiàn)在公眾視線中，比如以前的公廁，基本上只有男和女兩道門。但是現(xiàn)在，在一些國際大都市里的公廁，會有第三性別的門。這應(yīng)該說是一種進(jìn)步。 在世衛(wèi)組織icd-11修訂中，性別認(rèn)同障礙/性別焦慮（gender identity disorder，gender dysphoria，中文又譯作易性癥）正式更名性別不符（gender incongruence），并且將其從精神疾病名錄中刪除。 對于跨性別者來說，他們需要的不僅是手術(shù)，更需要的是社會的包容。先進(jìn)的外科手術(shù)只能在生理上幫助他們完成認(rèn)同，但社會的認(rèn)同與包容才能讓他們真正敢于坦然走在陽光之下。 …… “喝奶茶容易得奶茶血，喝飲料容易得糖尿病，咱要喝就喝世界上最高端的飲品！”傍晚，廣場上，六十多歲的黃阿姨在跟小姐妹們吹噓。 “什么是世界上最高端的飲品啊？”一位個子矮矮胖胖的老阿姨問道。 黃阿姨就道：“當(dāng)然是生命之源泉——水了！萬物都是從水中誕生的，地球上第一個單細(xì)胞也是出自大海里面。所以，水才是世界上最高端的飲品。而最高端的飲品往往只需要最簡單的烹飪方式，就是煮了！自來水直接煮開，就是最好的飲品，我們不僅要常喝，還要多喝，大家都說女人是水做的，尤其是我們女人，一定要多喝水，多喝白開水能治百病，比什么藥都好！” 這話說得有水平，或者說忽悠能力很強，將身旁那些老阿姨們忽悠得一個一個豎起大拇指點贊，紛紛附和黃阿姨。 “對對對，老黃這話說的好！咱們要養(yǎng)生，想長壽，平時多喝白開水，多喝熱水是最好的了！” “現(xiàn)在的小年輕們談戀愛，也會讓對方多喝熱水呢！” “我從來不喝奶茶那種東西，年紀(jì)大了，怕得糖尿病。這血糖一定要控制好。” 大家你一言我一語，這讓黃阿姨對自己的“喝水理論”更加有信心了。 第(3/3)頁