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    陳俊真正展示技術(shù)的時候到了！

    顯露：采用moore的后外側(cè)入路，隨后便是髖臼準備和假體植入。

    陳俊應用壓配技術(shù)，沒有用螺釘，因為螺釘?shù)氖褂脙H限于用壓配技術(shù)無法實現(xiàn)初始穩(wěn)定的情況。以陳俊的精準技術(shù)，不存在這個問題。

    髖臼清理后，陳俊選擇的是比將要使用的髖臼假體小8mm的髖臼銼，開始銼磨髖臼。

    做這種骨科手術(shù)，其實是一個體力活，好在，陳俊的力量遠超普通成年人。當然，用力過猛也是不好的，對力道的掌控要求非常精準。

    先垂直水平面磨銼到顯露髖臼的內(nèi)側(cè)壁，在沿髖臼方向用逐漸增大的髖臼銼進行磨銼，角度外展35°-40°，并前傾15°-30°。

    磨銼髖臼銼與髖臼的前后壁以及髖臼頂部和外緣緊密接觸，磨銼到馬蹄窩被磨平，呈現(xiàn)“腮紅征”。

    陳俊握住位于髖臼內(nèi)的髖臼銼前后晃動整個骨盆，這是為了緊密匹配。

    隨后，陳俊就選擇了一只比最后一把髖臼銼大1毫米的髖臼假體，若是存在移動的跡象，在后上象限打入螺釘增強固定。陳俊做完這一步，很驕傲的微微一笑，因為，他根本不需要螺釘，一切都相當完美！

    最后，放入內(nèi)襯，注意內(nèi)襯是否與金屬臼杯充分“坐實”、鎖緊。

    接下來就進入了股骨準備階段。

    在預先設計的截骨平面進行截骨，一般在小轉(zhuǎn)子上方5-10毫米，女性可以略短一些。正確的導向孔恰好位于梨狀窩的前緣，此處與真正的股骨髓腔最接近于一條直線。

    為了適應股骨的前弓和外側(cè)弓，陳俊還對髓腔鉆施加了向后向外方向的力！

    事實上，這些小技巧都是那種積年的老骨科專家才有的，但是陳俊事先就掌握了大量的骨科手術(shù)理論知識，又在醫(yī)術(shù)訓練場千錘百煉，所以，技術(shù)是相當?shù)木俊６芏鄷r候，恰恰是這些小細節(jié)，決定了最終手術(shù)的質(zhì)量高低！

    所謂差之毫厘，謬以千里！

    接下來是試模復位，術(shù)中測試，并安裝假體，關閉切口。然后是另一只髖關節(jié)替換。過程就不一一贅敘了。

    只是，其中很是有幾個手術(shù)難點，比如手術(shù)視野判斷臼杯位置，前傾角檢查，髖臼假體安放的“安全位置”，準備近端髓腔時，如何使力才能保證銼的方向與股骨頸的軸線一致，以及下肢長度的檢查，比較小轉(zhuǎn)子與坐骨切線的距離等等，都不是一般的住院醫(yī)能輕易掌握的。

    邊上的韓國女醫(yī)金敏妍，基本上幫不上什么忙，只能一波一波的崇拜值奉上。幾個小護士只能幫忙遞遞器械，打打下手。基本上全靠陳俊一人吧！

    人工髖關節(jié)置換完畢，陳俊馬不停蹄，立馬開始進行第二階段的手術(shù)，也就是脊椎截骨矯形術(shù)！也是最最重要的部分！

    脊柱畸形截骨矯形手術(shù)在我國開展的比較晚，上世紀50年代對脊柱畸形截骨矯形術(shù)尚屬空白。若是追溯歷史，那應該是1922    年，maclennan首先描述了椎體切除；

    隨后，1945    年    smith    為類風濕性關節(jié)炎病人進行了經(jīng)上關節(jié)突截骨矯形；

    1963    年    scudese    報道了強直性脊柱炎患者腰椎畸形的椎體楔形截骨；

    1977    年    nash    在脊柱截骨矯形手術(shù)中應用神經(jīng)電生理監(jiān)測；
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