第(3/3)頁 病情雖然嚴(yán)重，但若是要分幾期進(jìn)行，怎能顯示出自己優(yōu)秀而突出的醫(yī)術(shù)？ 本著先易后難的原則，陳俊首先做的是肘內(nèi)翻矯正術(shù)。 什么叫肘內(nèi)翻？肘內(nèi)翻實(shí)際上是手臂畸形的一種，是由于先天或者后天因素造成了尺骨軸線向內(nèi)偏移，攜物角小于零度稱為肘內(nèi)翻。嚴(yán)重肘內(nèi)翻攜物角在15度到35度之間。肘關(guān)節(jié)的活動基本上正常，但均有不同程度的肌力的減弱。 這實(shí)際上是屬于骨科手術(shù)的范疇，但陳俊是什么人？全科醫(yī)療的專家，不是他吹牛，幾乎什么科都會！全能型人才！ 眾所周知，關(guān)節(jié)的內(nèi)翻畸形常采用截骨的方法進(jìn)行矯正，閉合性截骨引起肢體短縮，開放性截骨能相對補(bǔ)償肢體短縮，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇截骨方法。由于上肢肢體短縮不超過5厘米不會引起功能異常，所以，陳俊主要考慮閉合截骨以利骨愈合。 一般來說，肘內(nèi)翻只要大于十五度，或者內(nèi)翻雖然小于十五度，但是出現(xiàn)尺神經(jīng)炎者，都需要進(jìn)行手術(shù)矯治。 陳俊根據(jù)術(shù)前拍攝的x線片，測其內(nèi)翻角足有二十六度，頗為嚴(yán)重，所以自然是要手術(shù)的。 這里有個小技巧，那就是，將x線片上測得的內(nèi)翻角加上對側(cè)的提攜角，即為截骨時(shí)所需要的矯正角。 采用臂叢神經(jīng)麻醉。 切口采取肘關(guān)節(jié)外側(cè)切口，以肱骨外上髁為中心，于上臂外側(cè)做6-8厘米縱切口。 設(shè)計(jì)截骨線。在尺骨鷹嘴窩上方1.5厘米處，做一條于肘關(guān)節(jié)平行的截骨線。在此橫線近端劃出需要去除的三角形骨塊，其底邊向外側(cè)，截骨前用骨鉆在截骨線上鉆4個骨孔，隨后，就是截骨和內(nèi)固定了！ 說來話長，其實(shí)陳俊的手速很快，若行云流水，無絲毫的猶疑或拖泥帶水，每一個動作都極盡簡潔和完美。給人一種藝術(shù)般的享受！幾名小護(hù)士更是美目漣漣。 旁邊的助手韓國女醫(yī)金敏妍，算是徹底佩服了，五體投地，崇拜值一波接一波朝陳俊淹沒過去！很快單人累計(jì)就超過了一百多點(diǎn)！ 若說之前的一些面部整容手術(shù)，她還能看得懂，并能幫上少許忙，現(xiàn)在則一頭霧水，只是傻乎乎地看著陳俊忙活，根本就不敢，嗯，應(yīng)該說是沒有能力接手，哪怕是簡單的工作！ 她心說，陳俊這么年輕，怎么什么都會啊！我要是年輕個十歲二十歲，絕對要主動追他，倒貼都愿意！ 在電視x線監(jiān)視下，陳俊從患兒的肱骨外髁插入2根克氏針至截骨平面的遠(yuǎn)端，然后，在閉合楔形截骨之后，再將其打入截骨平面的近端。從外側(cè)切除一楔形骨塊，保留內(nèi)側(cè)皮質(zhì)完整。 隨后，用咬骨鉗，消弱內(nèi)側(cè)骨的皮質(zhì)強(qiáng)度，并于肘關(guān)節(jié)屈曲和前臂旋前位，施加外翻應(yīng)力完成截骨及閉合截骨間隙，再把已插入外髁的2根克氏針插進(jìn)內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)。當(dāng)然，也可以通過肱骨內(nèi)外髁交叉打入克氏針固定截骨的遠(yuǎn)近端。 在整個過程中，需要注意保留內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)的完整，在應(yīng)用交叉克氏針固定時(shí)需要注意勿損傷內(nèi)側(cè)的尺神經(jīng)。 術(shù)后需用石膏固定，使肘關(guān)節(jié)屈曲90度和充分內(nèi)旋，一般術(shù)后四至六周取出克氏針，開始關(guān)節(jié)運(yùn)動訓(xùn)練。 不過陳俊給患兒施加了愈合能量的，可能僅僅兩周就可以取出克氏針。 當(dāng)然，他可以讓患兒康復(fù)得更快，只是，那樣做的話得不償失。相當(dāng)不好解釋的。 陳俊做好肘內(nèi)翻的手術(shù)，整個過程居然僅僅用了二十分鐘！說來話長，但是他雙手飛快操作，又快又準(zhǔn)，緊接著，他開始對患兒的拇指進(jìn)行矯正。 話說，在手術(shù)過程中，李恬兒看著陳俊那雙精致修長而又靈活度十足的雙手，也如很多女孩子一樣，產(chǎn)生了異樣的心思，俏臉微微一紅。 第(3/3)頁