“其實我想的他們吃不吃驚無所謂，我就是不知道他們會不會有一些小嫉妒什么的呢。”百里薰道。

    “啊，他們嫉妒個什么呀？”李梨果問。

    “會覺得自己簡直是卑鄙可恥，毫無可取之處，他的優(yōu)點也因此被打入自卑感的深淵。換言之，他會感到自己就是自己最鄙視的那種形象，他會把這看成不變的事實，感到完全絕望。這就提出了治療過程中醫(yī)生應(yīng)加以留意的一個問題，即最好不要觸動病人的自卑感，等到病人的絕望感已減弱，并且不再死抱他的理想化意象不放時，再著手做這方面的工作。只有在那個時候，病人才能面對他的自卑，開始認識到他的卑微并不是客觀事實，而是自己的主觀感受，產(chǎn)生于自己高不可攀的標準。在對自己更寬厚一點以后，他會明白這種情形并非不能改變，明白自己厭惡的那些品質(zhì)并非真正可鄙，而是他最終能夠克服的困難。

    我們只有牢牢記住，維持那種自己就是理想化意象的幻覺對病人有多么重要的作用，我們才能理解他對自己的惱怒或這種怒意何以如此嚴重。他不僅對自己沒有能力達到理想而感到頹喪失望，還簡直對自己怒不可遏，這一事實的出現(xiàn)是因為他總是賦予理想化意象以萬能的屬性。不管他在童年時代碰上多大的坎坷周折，自以為萬能的他，總應(yīng)該有能力排除一切障礙的。現(xiàn)在他通過理智認識到甚至他也無力獲得相互沖突的目標時，這種惱怒便達到了高潮。這就是一旦他突然意識到?jīng)_突，便立即感到刺心的疼痛的原因。

    對自我的惱怒是以三種主要方式實現(xiàn)外化的。當(dāng)患者毫無節(jié)制地發(fā)泄不滿時，就將怒意發(fā)泄到自身之外。這樣，它變成對他人的怒意，不是表現(xiàn)為廣泛的憤怒，就是表現(xiàn)為對他人具體過失的憤怒，而實際上這正是因為患者恨自己有那種過失。舉例說明也許更清楚：一個女性患者抱怨她丈夫辦事猶豫不決，但涉及的事卻無足輕重，她的那種怒不可遏顯然不正常。我知道她自己就有猶豫不決的毛病，所以暗示性地告訴她，她這種抱怨恰好暴露了她在毫不留情地譴責(zé)她自己身上的這種毛病。聽我這樣一語道破，她突然發(fā)瘋似的怒火中燒，恨不能把自己扯成碎塊。事實上，她在自我理想化意象中是一個堅強果斷的人，所以她根本不能容忍自己身上的弱點。很能體現(xiàn)她性格特點的是，她這種幾乎是戲劇性的舉動，在下一次與我談話時就被徹底遺忘了。剎那間她已經(jīng)瞥見了她的外化傾向，不過還談不上就此“回頭是岸”。

    自我惱怒的第二種外化形式，表現(xiàn)為患者在有意識與無意識中不斷感到恐懼，或隨時擔(dān)心連自己也不能容忍的過失會激怒他人。患者會確信自己的某種行為肯定會招致敵意，以至于如果他人沒有敵意反應(yīng)，他倒是會覺得奇怪。又比如，某位病人的理想是當(dāng)一個像雨果的《悲慘世界》中那位主教一樣的大善人。她很驚愕地發(fā)現(xiàn)，每當(dāng)她表現(xiàn)強硬或發(fā)怒時，人們更喜歡她，而對她圣人似的表現(xiàn)倒并不欣賞。我們很容易從這種自我理想化意象中猜到，患者的主要傾向是屈從。屈從產(chǎn)生于她想親近他人的渴望，而她對敵意的期待又大大增強了屈從的傾向。實際上，更嚴重的屈從正是這種外化作用的主要結(jié)果之一，并說明神經(jīng)癥趨勢是怎樣不斷地通過惡性循環(huán)而相互增強的。在這一病例中強迫性屈從傾向得以增強，是因為圣人的理想化意象實際上驅(qū)迫患者進一步自我抹殺。由此而產(chǎn)生的敵意的沖動自然把怒意宣泄于自我，而怒意的外化既導(dǎo)致她更加畏懼他人，又反過來加重她的屈從傾向。

    怒意的外化作用的第三種方式，是把注意力放在身體的不適上。當(dāng)患者不知道這是在對自己發(fā)怒時，便只感到相當(dāng)嚴重的機體緊張狀態(tài)，這可表現(xiàn)為腸胃失調(diào)、頭痛、倦怠等。然而，只要他有意識地感受到這種自我惱怒，所有這些癥狀便立即消失。這一點也頗能說明問題。人們甚至可以懷疑，究竟應(yīng)該稱呼這些生理表現(xiàn)為外化作用，還是應(yīng)該稱之為由壓抑憤怒而產(chǎn)生的生理性結(jié)果，但我們不可忽視病人對這些表現(xiàn)的利用。一般說來，他們總是迫不及待地把精神毛病歸咎于機體的不適，從而又認為是外因引起的不適。他們總煞有介事地證明，他們精神上沒有出問題，只是因為飲食不當(dāng)引起了腸胃失調(diào)，或因為過度勞累引起了疲乏，或潮濕空氣引起了關(guān)節(jié)炎，等等。

    通過怒意的外化作用后，患者有何收益呢？它可說是與自我鄙夷達到的目的一樣。不過，有一點還值得提一提。除非我們認識到患者的這些自我破壞的沖動的真正危險，否則不能充分理解他的病情會嚴重到什么程度。剛才提到的第一例中的病人只是在短暫的時間內(nèi)有過把自己砸碎的念頭，但精神錯亂者會真的發(fā)展到把自己砍傷致殘的地步。26如果不是外化作用的緣故，很有可能會發(fā)生更多的自殺病例。所以，可以理解的是，由于弗洛伊德認識到自我毀滅沖動的能量，才提出了一種死亡本能的說法——可惜這一概念阻礙了他真正理解自我毀滅行為，從而阻礙了有效治療的途徑。

    內(nèi)心壓迫感的強度取決于理想化意象的權(quán)威對患者人格的鉗制程度，對這種壓力作用做再高的估計也不過分。它比來自外部的壓力更可怕，因為外部壓力至少允許患者保留內(nèi)心的自由。病人大多不知道這種壓迫感，但每當(dāng)這種壓迫感一消除，病人便如釋重負，好像重獲自由，可見這種壓制的力量之大。患者可以通過對他人施加壓力而使自身所受的壓力外化，這樣的效果在外表上非常相似于對支配地位的渴求，但兩者的區(qū)別在于：內(nèi)心壓力的外化，并不主要是要求別人服從。它主要還在于把使自己所苦惱的標準強加于他人，而不考慮這樣會不會使別人痛苦。那種清教徒心理正是眾所周知的一個例子。