第(2/3)頁 所以他根本沒有仔細看張天陽寫的那一大段話,而是迅整理思路,開始親自問診。 病人明顯是還在疼,說話的時候會牽動到腹部,尤其的疼。 所以他問一句病人才答一句,能答一個字絕對不說兩個字。 好不容易問清楚了疼痛的范圍、性質、誘和緩解因素,男醫生還想繼續深入詢問,誰知病人不干了。 “砰!” 興許是因為太過于疼痛,他拍在桌子上的手變成了砸,好不容易才忍著痛從嘴里擠出一句完整的話。 “你的問題,剛剛那個醫生,都問過。別,折騰,快,開藥。” 都問過? 男醫生一愣,眼看病人確實難受,只能放棄自己一一具體問診的想法,翻開張天陽寫的現病史。 這一看,他又有些愣。 “怎么所有的要點又全問到了?” “而且這個順序......看著很舒服啊!” 很多實習生問診寫病歷的時候,只知道把所有陽性的癥狀都一股腦的寫上去。 至于哪個癥狀先,哪個癥狀后,他們不在乎。 想到哪個寫哪個,反正沒有遺漏的就萬事大吉。 整個病歷看下來,你只能看出他問了很多癥狀,卻看不出他為什么要七零八落的問這些癥狀。 可是實際上,有經驗的醫生寫現病史的時候都是有一定順序的。 通過看他描述的癥狀體征,可以看出來他的診斷思路。 幾個陽性癥狀湊在一起,是為了說明有某種疾病的可能性大。 幾個陰性癥狀湊在一起,是為了說明有某種疾病的可能性可以基本排除。 而張天陽寫的現病史,給男醫生的感覺就是——撲面而來的邏輯感。 整個看下來,他可以明顯看出,張天陽在問診過程中的思路。 從急性心肌梗死,到急性闌尾炎,到膽囊炎、胰腺炎,再到急性胃腸炎,抽絲剝繭,用排除法,最后確定了診斷。 診斷下的是“急性腸胃炎”,現病史的最后張天陽總結的是“考慮諾如病毒感染引起的急性腸胃炎。” 很合理的猜測,也是最有可能的猜測。 男醫生放棄了掙扎,認命的開始給病人做體格檢查。 跟前面兩個病人一樣,這個病人的診斷和醫囑他同樣只字未改。 再看時間,因為他重復問診和查體,消耗了足足兩分鐘。 而這兩分鐘里,張天陽那邊已經打了一個新病人在他旁邊排隊等待,第二個病人也已經結束了問診,正在敲病歷,預計十幾秒后也將加入排隊。 第(2/3)頁