學校防溺水責任書

時間：2023-07-11 17:01:32 責任書我要投稿

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學校防溺水責任書

　　在日常生活和工作中，越來越多人會去使用責任書，責任書有助于增強我們的市場競爭意識、責任意識和安全意識。那么什么樣的責任書才是有效的呢？下面是小編為大家收集的學校防溺水責任書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

學校防溺水責任書

學校防溺水責任書1

　　尊敬的家長：

　　暑期已經來臨，為幫助孩子“安全、愉快”地度過長達兩個月的暑期，劉缺屯學校特印發《暑期防溺水等安全責任書》，希望得到您的支持與配合，共同幫助孩子們度過一個有意義的假期生活。家長同志，孩子是您的一切，關注孩子的安全，是我們共同的情感。為了切實維護孩子們的人身安全和身心健康，接上級文件精神，特對孩子在假期里的`安全問題提出以下要求：

　　1．嚴禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救護人員和無安全設施的游泳場館游泳；

　　2．嚴禁未經家長同意擅自外出游泳；嚴禁到深水區域或不熟悉的水域游泳；

　　3．家長陪同學生去游泳，請要求學生下水前做好準備活動、了解場館深、淺水區域、掌握游泳情況。

　　隨責任書附防溺水告家長通知書一份。

　　劉缺屯學校（公章）

　　20xx年6月21日

　　劉缺屯學校

　　暑期防溺水安全責任書

　　（回執）

　　貴校：

　　以上責任書及防溺水通知書已讀，我們會和學校配合，抓好孩子的安全。

　　學生姓名：

　　家長簽字：

　　20xx年6月23日

學校防溺水責任書2

　　為切實加強安全工作、防止發生溺水死亡事件，我校特與班主任簽訂防溺水安全責任書，希望班主任等互相配合，重視對學生進行防溺水教育工作，提高學生防溺水的自覺性和識別險情、緊急避險、遇險逃生的能力。

　　班主任等應盡的義務與職責如下：

　　1、加強對學生的防溺水知識教育，上一堂預防溺水專題主題班會課，并將照片發中心一家人群，建立每日一次安全提醒，課前課后進行安全提醒，放學前1分鐘安全提醒。

　　2、班主任要通過家長微信群等方式告知家長，尤其是外出務工的'學生家長要切實落實對子女的監管。教育孩子按時到校、回家。節假日對孩子的活動去向更要多加關注，不得讓孩子參加有安全隱患的活動，發現孩子隨意外出，及時尋查去向。

　　3、教育學生做到“六不”：

　　不私自游泳；

　　不擅自與他人結伴游泳；

　　無家長或教師帶領不下水游泳；

　　不到無安全設施、無救援人員的水域游泳；

　　不到不熟悉的水域游泳；

　　不熟悉水性的學生不擅自下水施救。

　　教育學生遇到同伴溺水時避免手拉手盲目施救，要智慧求援，立即尋求成人幫助。

　　4、各班要將《泰安市中小學防溺水家長的一封信》發放到每一個家長并收回回執。

　　5、學生生病或有其他安全隱患等，班主任要及時告知學生家長或監護人，必須及時協助解決。

　　6、學生因病或因事外出必須經班主任同意，履行好請假手續，做好家校對接。門衛要做好登記。

　　安全無小事，請按照以上規定，認真遵守本責任書，嚴格看管學生，讓我們共同攜起手來筑起一道安全防線。

學校防溺水責任書3

　　孩子是祖國的未來，民族的希望。在氣溫較高的季節里，經常是溺水事故的頻發期，家長（監護人）和學校都有義務加強對孩子的防溺水安全教育。為確保學生高高興興上學，平平安安回家，學生監護人要積極配合學校做好子女的安全教育及管理工作，真正擔負起監護的責任。現就學生的防溺水安全，制定學校防溺水安全責任書：

　　學校方面：

　　1、大力宣傳防溺水知識的'重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到河邊、池塘邊玩耍、嬉戲、釣魚、摸魚、洗衣服等，不得私自或結伴下河下塘游泳，增強學生防溺水的安全意識。

　　2、加強防溺水的安全教育及演練，讓學生掌握防溺水安全知識，在緊急情況下，會進行簡單的自救自護。

　　家長和孩子方面：

　　家長是孩子的監護人，負責監管孩子的防溺水安全，要時常教育孩子不玩水。學生要聽從學校和監護人的教育，自覺遵守。學生和監護人要認真做到以下幾點：

　　1、嚴禁孩子私在河邊、湖邊、水庫邊、水溝邊、堰道邊、池塘邊、井邊等玩耍、嬉戲、釣魚、摸魚、洗衣服等，不撿拾水中的東西，以防滑入水中。

　　2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結伴游泳，如確需游泳的，要在家長或監護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。

　　3、如果乘坐船只，必須要坐好，不要在船上亂跑，不在船舷邊嬉水。

　　4、教育孩子如果發現有人溺水，不要盲目下水施救。

　　5、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，路過河塘要小心，嚴防意外事故發生。

　　6、監護人和學生需要注意的其他方面。

　　上述各條希望學生和監護人認真遵照執行，如因監護人安全教育和管理工作不得力，學生經教育不聽，不自覺遵守責任書的相關規定，私自外出或結伴外出嬉水、游泳、釣魚、洗衣服或劃船等造成學生溺水安全事故的，其責任由學生和監護人負責，學校不承擔任何責任。其他安全注意事項嚴格遵照相關法律法規有關處理辦法執行。

　　此責任書自簽訂之日起生效。

　　我認真閱讀了《上峽學校防溺水告家長書》，了解了預防溺水的相關要求，同意簽訂防溺水安全責任書，一定承擔起監護責任，確保孩子的安全。

　　學生簽字：

　　家長（監護人）簽字：

　　班級：

　　班主任簽字：

　　時間：

學校防溺水責任書4

　　在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，學生發生溺水事故又進入高發期。本著“安全第一、預防為主”的精神和“誰主管誰負責”的原則，學校各班級必須提高安全意識，增強安全工作的責任感，多方面加強學生不良行為的監管和教育，嚴防事故的發生。為落實責任，特簽訂各教師管理防溺水工作責任書。

　　1、落實竹教安【20xx】15號《大竹縣教育局關于轉發<達州市教育局關于進一步加強預防學生溺水工作的緊急通知>的通知》文件精神，積極開展預防溺水事故教育宣傳活動和開展“四不一會”教育。(不在無監護人陪同下私自下水游泳，不擅自與同學結伴游泳，不到無安全保障或陌生的水域游泳，不在上下學途中下河或溝塘戲水玩耍，學會基本的.自救、自護方法。)

　　2、各學科教師要發揮課堂主陣地作用，將防溺水教育覆蓋到每一位學生，要求有教育計劃，有教育記錄。

　　3、落實課前、課后提醒制度。每天上、下午第一節和最后一節有課的教師，在上課前或放學前用2——3分鐘時間進行安全教育警示，提醒學生不私自下河。

　　3、每節課前、午睡時，清點學生數，把缺勤學生名單立即反饋給班主任，有學生請假，上課教師必須看到班主任簽字的請假條，無假條上報給班主任，做到掌握每一位不在教室學生的去向。

　　4、配合班主任開展防溺水安全教育活動，配合學校開展防溺水教育家訪工作。有家訪宣傳、聯系記錄、家長反饋承諾等。

　　5、做好聯系宿舍內寄宿學生的宣傳教育管理工作，深入每位寄宿生，及時了解寄宿學生的思想狀況。

　　6、教育學生遇到溺水現象，要理智，完全保障情況下不擅自施救，應大聲吆喝請成年人施救。

　　7、遵守學校的考核制度，在指定時間內把防溺水考核資料送到指定地點，對考核積分落后，資料作假或玩忽職守者，視情節予以責任追究。

　　20xx年月日

學校防溺水責任書5

　　隨著夏季的來臨，學生發生溺水事故又進入了高發期，為了遏制學生溺水事故的發生，增強防溺水意識，保障學生的生命安全。根據縣政府學安辦[XX]2號文件要求，特簽訂此《預防學生溺水工作責任書》。

　　1、成立組織，明確責任。各校要成立以校長為組長、其他行政負責人及各班主任為成員的防溺水工作領導組。要把學生防溺水工作列入重要議事日程，實行一把手總負責，所有行政負責人、班主任分工包班。學校與班主任、班級與學生及家長層層簽訂防溺水安全責任書，明確防溺水工作的各自責任，確保學校預防溺水工作規范、有序進行

　　2、加強教育，提高安全教育的針對性與實效性。各校要進一步依法加強對學生的安全教育和日常管理工作，堅決預防事故的發生。各學校要利用板報、廣播、主題班隊會、電教設施等多種形式，對學生深入開展預防溺水的安全教育，并使這項工作制度化、常規化、經常化，增強學生的安全意識和自救自護能力，切實降低溺水死亡事故的發生率。

　　3、進一步健全與完善學校安全工作制度。學校要根據當地實際情況，通過制度建設進一步規范、強化學校的`安全工作。要求學生做到：上學、放學途中要結伴而行，按時回家;不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、玩耍、到水邊嬉水;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍;游泳必須有家長陪同;一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，不會游泳的未成年學生不可盲目下水施救。

　　4、健全學校預防學生溺水安全預警機制，嚴防實行安全管理值日和報告制度。各校要制定《預防學生溺水工作方案》，明確指導思想，成立組織機構，明確職責，制定具體措施，做好工作安排;要建立、完善《突發學生溺水事件應急預案》，完善事故預防措施，及時排除安全隱患;事故發生后即啟動應急預案，對溺水師生實施救治，并根據《學校安全管理值日和報告制度》及時報告上級主管部門，不瞞報、遲報。

　　5、加強與社會聯系，發揮社區、家長的作用。要進一步加強學校與家長、社區(村)的聯系，共同做好中小學生校外游泳安全工作。要通過印發《告家長書》、家訪、家長會等形式，加強學校與家長的溝通和聯系，取得家長的支持和配合，增強家長的安全意識，使家長在學生上學放學路上、節假日期間等脫離學校和老師監管的時段，切實擔負起監護人的責任，對孩子進行教育與監管。學校要與社區(村)加強聯系，建議并督促社區(村)在江(河)邊、湖邊、塘邊等設立安全警示牌，懸掛安全警示標語，在事故多發地設立義務監督管理員，及時消除學生下水游泳、嬉水、玩耍的念頭，確保學生的生命財產安全。

　　本責任書一式二份，簽字、蓋章后生效。

　　中心學校負責人：學校負責人：

　　(單位蓋章) (單位蓋章)

學校防溺水責任書6

各班主任：

　　進入夏季以來，江何水滿，極容易發生溺水傷亡事件。根據市教育《關于進一步加強防止學生溺水事件發生》文件精神，特與各班主任簽訂xx防溺水管理目標責任書。

　　一、認真貫徹落實“安全第一、預防為主”的方針，切實做好本班防溺水安全工作。

　　二、各班要立即開展一次防溺水安全專題教育，以典型事例警示學生，切實提高每一個學生的防溺水安全意識和自護自救意識。

　　三、要加強管理，嚴明記錄，教育學生堅持做到“七不”標準：

　　即不私自下水游泳，不擅自與同學結伴游泳，不在無家長或監護人帶領的情況下游泳，不到無安全設施、無救護人員的.水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，不到水邊玩耍嬉戲，不盲目下水施救

　　四、切實加強未到學生的追蹤力度，對未到或中途請假的一定要履行手續，切實做到家校一家，家校信息保持通暢。

　　五、各班要有組織的將學生分片到組，互相監督，對違紀行為進行舉報。確保不出此類安全事故。

學校防溺水責任書7

貴家長同志：

　　學生是家庭的希望，祖國的未來，與學校共同教育好自己的孩子是每個家長應盡的責任和義務；讓每一個學生都健康成長，早日成為國家棟梁，也是學校和家長共同的愿望。

　　安全重于泰山，是學校工作的重中之重，為進一步加強學生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到實處，切實保障廣大師生的生命安全和學校財產安全，為青少年健康成長創造良好的.環境，學校特與家長簽訂學生人身安全責任書。

　　1、學校要經常對學生進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，組織學生觀看有關安全教育錄像帶，學習有關法律法規和一些安全防范急救措施，并進行安全演練，使其具有一定的安全意識和安全防范能力，做到警鐘長鳴。

　　2、做好與學校的聯系和溝通，請將聯系電話準確無誤的告訴班主任，以便和您及時取得聯系，以形成學校、社會、家庭相結合的教育網絡。

　　3、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其它監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。

　　4、對父母外出打工的留守兒童，家長更應妥善安排，委托監護人做好學生的安全、學習、生活等工作。

　　5、父母或其它監護人要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育、教育學生注意防火、防電、防食物中毒（不吃零食，不吃三無食品）、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止學生騎車上學，確保學生的一切人身財產安全。

　　6、夏天將至，教育學生不到陸渾渠、池塘等有危險的地方玩耍，以防溺水事故的發生；教育學生放學、上學途中不繞道，放學后要及時回家，不到網吧上網（雙休日家長更應注意）、不到建筑工地或渠邊玩，不單獨外出遠行。

　　7、父母或其它監護人應教育學生在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。不許學生帶管制刀具上學，如學生不遵守校紀校規，打架斗毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，一切經濟損失由其監護人負責。

　　8、父母或其它監護人要負責并督促學生在校學習期間按時上課、活動，有事要請假，事畢要消假，學生不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續學生未到校上課，私自外出購物，校外就餐等，所發生的一切事故，學校不負任何責任，責任有父母或其它監護人承擔。

　　9、放學和上學父母及其它監護人要負責按時接送，學生請假家長需親自到校請假，否則，在途中發生的一切人身財產安全事故，由家長或其它監護人負責，學校不負任何責任。

　　要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校，密切與學校配合，確保學生在校、在家或其它任何場所的人身及財產安全。

　　建議家長要支持學生參加人身平安保險。

　　謝謝合作！

　　學生簽名：監護人簽名：

　　班主任簽名：學校蓋章： ______小學

　　20xx 年3月

學校防溺水責任書8

各班主任：

　　進入夏季以來，江何水滿，極容易發生溺水傷亡事件。根據市教育《關于進一步加強防止學生溺水事件發生》文件精神，特與各班主任簽訂防溺水管理目標責任書。

　　一、認真貫徹落實“安全第一、預防為主”的方針，切實做好本班防溺水安全工作。

　　二、各班要立即開展一次防溺水安全專題教育，以典型事例警示學生，切實提高每一個學生的防溺水安全意識和自護自救意識。

　　三、要加強管理，嚴明記錄，教育學生堅持做到“七不”標準：即不私自下水游泳，不擅自與同學結伴游泳，不在無家長或監護人帶領的情況下游泳，不到無安全設施、無救護人員的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，不到水邊玩耍嬉戲，不盲目下水施救。

　　四、切實加強未到學生的追蹤力度，對未到或中途請假的.一定要履行手續，切實做到家校一家，家校信息保持通暢。

　　五、各班要有組織的將學生分片到組，互相監督，對違紀行為進行舉報。確保不出此類安全事故。

承諾人：

日期：

學校防溺水責任書9

　　在每年發生的中小學安全事故中，溺水是造成中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發生溺水事故又進入高發期，歷年全國各地陸續發生多起中小學生溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長簽訂防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。

　　一、共同教育學生：

　　1、在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。

　　2、不準私自在上學、放學途中、周末、假期休息時段到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。

　　3、要去游泳必須有家長陪同。

　　4、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

　　二、下列情形下發生的造成學生人身損害后果的'事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認可：

　　(一) 在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;

　　(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;

　　(三)在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的;

　　( 四)其它在學校管理職責范圍外發生的。

　　三、家長要盡到監護人的職責。學生在上學放學途中、節假日、以及上級部門，通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。

　　四、學生在我校就讀期間本責任書有效。

　　中心學校負責人：學校負責人：

　　(單位蓋章) (單位蓋章)

學校防溺水責任書10

　　在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成農村中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發生溺水事故又進入高發期，歷年全國各地陸續發生多起中小學生(幼兒園)溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的'精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長(監護人)簽定防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。

　　一、共同教育學生：

　　1、在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。

　　2、要教育學生做到“六不”：不私自下水游泳;不擅自與他人結伴游泳;不在無家長或教師帶領的情況下游泳;不到無安全設施、無救援人員的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的學生不擅自下水施救。

　　3、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

　　二、下列情形下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校不承擔事故責任;

　　(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;

　　(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;

　　(三)在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的;

　　(四)其他在學校管理職責范圍外發生的。

　　三、家長要盡到監護人的職責。學生在上學和放學途中、節假日期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下河、塘、庫、渠、堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。

　　年級班學生(簽名)：

　　學生家長或監護人(簽章)：

　　xx中學 20xx年4月16日

學校防溺水責任書11

　　在每年發生的小學生安全事故中，溺水是造成農村小學生非正常死亡的主要殺手之一。歷年全國各地陸續發生多起小學生幼兒園溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的`健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長監護人簽定防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。

　　一、共同教育學生：

　　1、在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。

　　2、不準私自在上學、放學途中、中午休息時段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自與同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍；嚴禁到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。

　　3、要去游泳必須有家長陪同，一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

　　二、在下列情形發生的安全事故造成學生傷亡，學校和班主任不承擔任何事故責任：

　　（1）在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；

　　（2）在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；

　　（3）在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的；

　　（4）在學校管理職責范圍外發生的。

　　三、家長要盡到監護人的職責。學生在上學放學途中、節假日、以及上級部門教育局、區委區政府通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。

　　四、學生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和班主任各存壹份。

學校防溺水責任書12

　　溺水是農村中小學生暑期主要殺手之一。隨著夏季的來臨，近期全國各地以及我縣已陸續發生多起小學生溺水的事故,教訓十分慘痛。學校已進行多次防溺水教育，家長必須提高安全意識，增強監護人的責任意識，加強子女不良行為的監管，教育子女做到:

　　一、上學、放學途中要結伴而行，按時上學、回家；不擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不到溝河渠塘水域游泳、玩耍；不去河道挖沙（坭）坑地帶、水庫主干渠、水深流急的河流以及深水區、冷水區、污染水域游泳；不隨便到野外不熟悉的.水域游玩；不在危險地段推拉玩鬧、清洗衣物、打撈物品等；不在惡劣氣候條件下游泳。

　　二、外出游泳必須有家長陪同，并到有救生員看管的游泳場游泳。在游泳入水前要做好充分的準備活動，睡眠不足，身體過于疲勞，或情緒激動，都不宜游泳；飯后45-60分鐘內不要游泳；游泳時不要冒險跳水，要遵守游泳池規則。家長假期及放學期間期間必須負起監護職責，假期及下學期間一切責任家長負責。

　　三、及時向班主任、家長、同村同學安全小組長舉報個別同學私自外出游泳的不安全行為和現象。一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，不會游泳的未成年學生切不可盲目下水施救。

　　學校希望每一位家長提高認識，加強對子女的監管力度，積極配合學校做好對學生的安全教育工作，讓孩子健康快樂成長。本責任書一式兩份，家長一份，學校一份。

　　學生家長（簽名）：

　　x年級x班：

　　學生

　　xx小學

　　20xx年6月24日

學校防溺水責任書13

尊敬的家長同志：

　　在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的.來臨，中小學生發生溺水事故又進入高發期，本著“安全第一，預防為主”的精神，家長必須提高安全意識，增強監護人的責任意識，多方面加強子女不良行為的監管和教育，我中心校特與家長簽定學生防溺水安全責任書，請家長加強對學生的教育與監管，共同做好學生安全工作。

　　一、家長要加強對學生上學放學途中、午休、雙休日、節假日等時間段的監管，要求學生上學、放學途中要結伴而行，按時回家。

　　二、家長要緊緊圍繞防溺水“六不”（即：不私自下水游泳；不擅自與他人結伴游泳；不在無家長或教師帶領的情況下游泳；不到無安全設施、無救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的學生不擅自下水施救）內容，教育學生防溺水安全常識。

　　三、要去游泳必須有家長陪同并有安全保障的條件下進行，或經家長同意有會游泳的成人陪同。

　　四、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，教育學生切不可盲目下水施救。

　　五、學生在校期間不得隨意外出，若因特殊原因需要請假，必須由家長陪同并履行請假手續，經班主任同意后方可離校。

　　六、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監護學生在校外的一切安全行為，家長、學生要全部承擔學生在校外的一切溺水事件的責任。

　　七、學生要認真學習以上內容，家長要按以上規定教育學生認真遵守本責任書。如有違反后果自負。本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，學生家長留存一份，學校留一份存檔。

　xxx

　　20xx年xx月xx日