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學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的方法參考

時(shí)間:2021-01-04 16:19:52 學(xué)習(xí)方法 我要投稿

學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的方法參考

  學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的方法參考

學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的方法參考

  臨床醫(yī)學(xué)對(duì)剛學(xué)完基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō)似乎充滿著沉甸甸的誘惑。似乎而已,臨床醫(yī)學(xué)畢竟不是一場(chǎng)嘉年華的舞會(huì),不是一顆任人咀嚼、供人品味的果實(shí)。它是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的一個(gè)階段,醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的終結(jié)課程,對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)這是一場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)、有艱辛、有坎坷、有汗水、有淚水甚至是殘酷的摸爬滾打。五個(gè)春秋的知識(shí)在這里凝結(jié);五個(gè)寒曙的理論在這里實(shí)踐;五載寒窗的歷史在這里沉思。

  這里只講注意幾種現(xiàn)象。

  (一)別虎頭蛇尾

  不少同學(xué)初進(jìn)入臨床醫(yī)院一切都感到新鮮,環(huán)境新鮮,工作新鮮,生活新鮮令同學(xué)們感到好奇、亢奮。什么都想學(xué)、什么都想干。這時(shí)期大多數(shù)同學(xué)的表現(xiàn)都是很棒的,老師帶得很開(kāi)心,同學(xué)學(xué)得很歡欣,哪里有搶救那里就有實(shí)習(xí)醫(yī)生的身影,哪里有病者的呼叫,那里就留下咱實(shí)習(xí)醫(yī)生的足跡。大醫(yī)院有一句行內(nèi)話:假如院長(zhǎng)請(qǐng)假3個(gè)月,醫(yī)院沿襲慣性運(yùn)作,(醫(yī)院的)天下仍然太平。假如全體實(shí)習(xí)醫(yī)生請(qǐng)假3個(gè)月,(醫(yī)院的)地球就不轉(zhuǎn),(醫(yī)院的)天下就要大亂。

  同學(xué)們可惦量下你們到醫(yī)院的責(zé)任,不認(rèn)真學(xué)習(xí)工作會(huì)產(chǎn)生什么樣的后果?

  同學(xué)們畢竟年青、閱歷淺,思想可塑性強(qiáng)。蕓蕓眾生,大千世界信息爆炸,物欲橫流,你能否象莊子說(shuō)的那樣“外化而內(nèi)不化”嗎?

  所謂“外化而內(nèi)不化”,就是面對(duì)外在的世界,則應(yīng)該通達(dá)和順應(yīng);而人的內(nèi)心應(yīng)該堅(jiān)持自己的秉性而不要隨波逐流。也就是說(shuō)我不是要求同學(xué)們食古不化,墨守成規(guī);而是面對(duì)外界的各種挑戰(zhàn),堅(jiān)守“底線”,與時(shí)俱進(jìn)調(diào)整自己。外界社會(huì)對(duì)學(xué)生的挑戰(zhàn)有時(shí)是自覺(jué)或不自覺(jué)的認(rèn)同、接受。

  同學(xué)們面對(duì)社會(huì)上,特別是老師正負(fù)兩方面的影響,有否識(shí)別能力。社會(huì)上或個(gè)別老師負(fù)面的東西多,識(shí)別能力差學(xué)生,就潛移默化的染上不良的東西,例如你跟的老師上班工作不認(rèn)真,主要精力放在炒股、炒基,愛(ài)占小便宜,開(kāi)病人的藥,天天晚上出去打撲克,打麻將等等。和個(gè)別這樣的老師成了吃吃喝喝成狗肉朋友,這樣的學(xué)生后果不堪設(shè)想。相反,另外一些同學(xué)看到不少教授、博士、碩士的敬業(yè)簡(jiǎn)直就像一群走火入魔的“瘋子”,也有一些甘于清貧的“圣人”或者像永遠(yuǎn)旋轉(zhuǎn)不停的曼陀螺般沒(méi)日沒(méi)夜地干。讓學(xué)生驚訝,贊嘆!好像有一股無(wú)形的動(dòng)力和壓力。這樣的同學(xué)也潛移默化,暗暗地制定一個(gè)遠(yuǎn)大目標(biāo)。勤奮刻苦,先考碩,后考博。堅(jiān)持不懈、堅(jiān)忍不拔,一步一個(gè)腳印,激情拼發(fā)、科研碩果累累。假如你是是后者,前途是無(wú)量的。

  上面講的是兩個(gè)極端。大多數(shù)同學(xué)又是怎么樣呢?隨著時(shí)間的推移,醫(yī)院畢竟沒(méi)有張揚(yáng),沒(méi)有卡啦OK,沒(méi)有笙歌漫舞,或氣氛平平淡淡,或是痛苦的呻吟或是大聲的呼叫,醫(yī)務(wù)人員的緊張、艱辛、汗水會(huì)讓一些懦夫厭倦、退縮、逃避。當(dāng)然,并不是所有同學(xué)都是這種心態(tài),也有客觀原因諸如考研啦、找工啦等等。所以實(shí)習(xí)后期相當(dāng)部分同學(xué)表現(xiàn)并不那么讓老師喜歡,遲到、早退,不認(rèn)真書寫病歷、病情記錄,不換藥、不拆線,不想上手術(shù)臺(tái)等等。此時(shí)此地的老師發(fā)出“西樓望月幾回圓”的無(wú)奈嘆息!

  (二)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方法

  學(xué)醫(yī)學(xué)特別很強(qiáng)調(diào)“三基”(基礎(chǔ)知識(shí),基本理論,基本技能)。臨床實(shí)習(xí)畢竟與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有很大的差別。簡(jiǎn)而言之是通過(guò)臨床實(shí)踐來(lái)學(xué)習(xí)一點(diǎn)今后你們服務(wù)的本領(lǐng)。通過(guò)感性認(rèn)識(shí)印證理性認(rèn)識(shí),通過(guò)實(shí)踐印證理論的正確性、科學(xué)性。因此,學(xué)習(xí)方法上兩者差異很大。

  你到一個(gè)病區(qū)是什么專業(yè)你就看什么書、比如這階段到心血管病區(qū)你就集中精力看心血管疾病的診斷檢查手法、診斷知識(shí)及內(nèi)科學(xué)心血管疾病有關(guān)章節(jié)。先通讀一遍,然后遇到什么病例,尤其診斷、治療有困難者就針對(duì)性看有關(guān)節(jié)段。學(xué)習(xí)如探險(xiǎn)。每遇到問(wèn)題先自己思考,不懂就查書。探險(xiǎn)也就是這樣的情景,遠(yuǎn)看峰巒疊障,山高水險(xiǎn);走近一看,卻是峰回路轉(zhuǎn),風(fēng)光明媚。從曲徑通幽走出到柳暗花明,那種收獲的喜悅真令你難以忘懷!。

  前不久,九江大橋例塌事件,就有一位司機(jī)非常了不起,夜間行車,突然前面的車后燈熄滅,剛剛超過(guò)自己的車,一眨眼,后燈也熄滅,這位司機(jī)獨(dú)立思考,用幾秒鐘時(shí)間的思索,很快就判斷出大橋可能倒塌!很果斷剎車,不但救了自己一車人。還攔截了多輛汽車滅頂之災(zāi)。

  嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密的學(xué)風(fēng)。無(wú)論書寫病歷、病情記錄、出入院記錄、醫(yī)囑等一切醫(yī)療文件,或匯報(bào)病歷、交班、那怕短小的三言兩語(yǔ)交待下一班同學(xué)對(duì)一位重病號(hào)的病情應(yīng)關(guān)注也要做到嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密。這既是防止出漏洞,釀成醫(yī)療糾紛,又是培養(yǎng)你的治學(xué)本領(lǐng),很難想象一個(gè)做工作對(duì)學(xué)習(xí)向來(lái)馬馬虎虎,什么都無(wú)所謂的人會(huì)有大作為、大建樹(shù)。記不起了,好像是佛家有兩句名言:“欲知過(guò)去因,見(jiàn)其現(xiàn)在果,欲知未來(lái)果,看其現(xiàn)在因。”在佛家心目中也許是因果報(bào)應(yīng),我倒覺(jué)得是合乎邏輯的'自然規(guī)律。一絲秋雨一絲寒,一分耕耘一分收。勤奮、鉆研、持之以恒上蒼會(huì)給你沉甸甸的收獲。

  (三)走自己的路

  所謂走自己的路就是自己摸索一套適合的學(xué)習(xí)捷徑。我個(gè)人有一句所謂“座右銘”:自己失敗的教訓(xùn)比別人成功經(jīng)驗(yàn)更可貴。自己從老師的臨床教學(xué)的啟示中悟出自己的體會(huì),將多位老師的臨床思維方法比較,找出各人的長(zhǎng)處,梳理出自己可接受、能接受之處,那怕只有點(diǎn)滴長(zhǎng)處,然后嫁接到自己的思維鏈上,再凝煉,再升華成自己的臨床思維方法。這種方法不是一成不變的,就中尤其通過(guò)實(shí)踐中出現(xiàn)的失誤、失敗認(rèn)真分析、總結(jié)把這些補(bǔ)充進(jìn)自己的“思維鏈”中。

  1945年德國(guó)有兩兄弟移民到美國(guó),他們來(lái)到紐約謀生。兄弟倆覺(jué)得生活很苦,就商量怎么樣能夠活下去。好在哥哥有一技之長(zhǎng),做泡菜做得很好。弟弟太年輕,什么都不會(huì)。哥哥說(shuō),我們外鄉(xiāng)人在紐約,太難生存了。我去加利福尼亞吧,我可以種菜,繼續(xù)做我的泡菜。

  弟弟想,反正我沒(méi)有手藝,索性橫心一跺腳,留在紐約,白天打工,晚上求學(xué)。他學(xué)的是地質(zhì)學(xué)和冶金學(xué)。

  哥哥來(lái)到了加利福尼亞的一個(gè)鄉(xiāng)間,買了一塊廉價(jià)的土地種卷心菜,成熟后用來(lái)做泡菜。勤勞的哥哥每天種菜腌泡菜,養(yǎng)活一家人。

  4年以后,弟弟大學(xué)畢業(yè)了,到加利福尼亞來(lái)看望哥哥。哥哥問(wèn) 弟弟:“你現(xiàn)在手里擁有什么?”弟弟說(shuō):“我除了文憑,別的什么都沒(méi)有。”哥哥說(shuō):“你還是應(yīng)當(dāng)跟我扎扎實(shí)實(shí)地干活啊。我?guī)憧匆豢次业牟说匕伞!?/p>

  弟弟在菜地里,蹲下來(lái)看了看菜,然后扒拉一下菜底下的土,在那兒看了很久,進(jìn)屋去拿了一個(gè)臉盆,盛滿了水,把土一捧一捧放在里面漂洗。

  他發(fā)現(xiàn)臉盆底下,有一些金燦燦的、亮閃閃的金屬屑。然后,他非常驚訝地抬頭,看著他哥哥,長(zhǎng)嘆一聲,說(shuō):“哥哥,你知道嗎?你是在一座金礦上種卷心菜!”

  哥哥沒(méi)有跳出自己現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)。弟弟擁有技能,細(xì)致的觀察、思索,走出一條新路子,使貧困的一家“改朝換代”成為一個(gè)富翁。

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