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精神分裂癥需要看心理醫生嗎
對這種疾病了解得越多,就越會泰然處之,精神分裂癥是一種嚴重的腦部疾病,但它只是一種腦部疾病,患者不應該為疾病負責,也不應該為此感到羞恥。下面就跟著小編來了解一下精神分裂癥吧!
概述
現在越來越多的人已經開始關注精神疾病了。精神分裂癥是精神病中最嚴重的一種,屬于重型精神疾病。
精神分裂需要看心理醫生嗎?
第一:
發現身邊的人如有可能得了精神分裂癥,請盡早帶去醫院進行檢查,避免患者做出輕生或者其他事情。心理醫生可以幫助病人舒緩心理壓力,并且了解病人的一些思想從而幫助他。有需要還要進行支持治療。
第二:
一些精神分裂癥患者的癥狀比較明顯,心理醫生會開一些有之勞作用的藥物進行輔助治療。但是時間久了,對于藥品的依賴性和耐藥性會逐漸顯現出來。定期讓心理醫生檢查了解病情以便治療。
第三:
一旦親人診斷出精神分裂癥,請用正常的眼光去對待他們。不要帶著有色眼鏡給病人以無形的壓力。隨時注意病人有沒有異常的舉動,避免不幸事故的發生。積極進行治療,到正規的醫院,得到正規心理醫生的輔助治療。
注意事項
還有我要強調的是:精神分裂癥的復發是有先兆的,堅持定期門診復查,堅持維持量服藥治療,家屬及周圍人要充分認識到精神分裂癥病人。預防疾病的復發。精神分裂癥應該控制高熱量飲食,烹調方法獨特以增進食欲。多吃綠色蔬菜及新鮮水果,以補充足量的維生素及微量元素。
疾病定義
精神分裂癥,定義為一種慢性的精神障礙,包括個人的感知覺、情感與行為的異常。患者很難區分出真實和想象,患者反應遲鈍、行為退縮或過激,嚴重者難以進行正常社交。醫學上,疾病分類體系定義它不是一種疾病,而是一種障礙。
該病常常發作在青年或者壯年時期,發作時,身體感覺、思維邏輯、情感體驗和行為表現等方面產生障礙,但是既不昏迷,也不智障。
現階段研究顯示其可能為遺傳、大腦結構、妊娠問題以及后天生活的家庭、周圍環境因素共同激發,但具體發病機制及病因并未完全明確,因而這種疾病難以治愈,不過,通過適當的治療手段可以控制病情。
該病病期多漫長,約一半的患者因為精神的殘疾狀態,給自身、家庭、周圍帶來不同程度影響。
流行病學
患病率
根據世界衛生組織數據,精神分裂癥在全世界影響著超過2300萬人,精神分裂癥的終生患病率在3.8 ‰~8.4 ‰。美國報道的這一數字高達13‰,年發病率報道約為0.22 ‰。
我國研究數據顯示,1993年精神分裂癥終生患病率在6.55‰,而且15歲以上,城市患病率顯著高于農村。 近10年我國區域性精神分裂癥的研究數據顯示,2014年海南省精神分裂癥的終生患病率高達13.7 ‰。
好發人群
90%的精神分裂癥起病于15~55歲,男女患病率大致相等,在男性中開始發病的時間會更早一些。男性發病年齡高峰10~25歲,女性發病年齡高峰25~35歲。多項隨訪研究支持女性患者整體預后好于男性。
在中國農村,我國一項長達14年的追蹤研究顯示,男性患者的長期狀況比女性差很多,各種原因死亡、自殺、無家可歸、缺乏社會援助的比例更高。
疾病類型
單純型和偏執型
單純型的人起病慢,退縮、懶散行為突出,早期有點像“神經衰弱”,情感淡漠會特別明顯。偏執型的人,常常以妄想為主,幻覺產出的內容荒謬離奇。
兒童型和青春期型
根據發病年齡,分出兒童型和青春期型,其對兒童和青少年的行為和未來影響深遠,因此,精神科醫生對兒童、青少年做出這種診斷時,往往非常謹慎。
殘留型和未分化型
根據癥狀出現與否、癥狀復雜性,分為殘留型和未分化型。殘留型的患者經歷了精神分裂癥發作,之后不再發作幻覺、行為障礙,但殘余逃避樣的情感障礙,或殘留部分的認知障礙。未分化型的患者,癥狀不穩固,妄想癥、懶散孤僻、行為障礙同時共存,又稱混合型。
病因
目前精神分裂癥的發病機制和影響因素還不是十分明確。研究表明遺傳、大腦結構、妊娠問題以及后天環境,共同激發了精神分裂癥的發展。
基本病因
大腦結構和神經遞質
在精神分裂癥患者中,大腦結構存在細微的病理變化,以及一些神經功能上面的缺陷。盡管這些變化也可能見諸于沒有疾病的人身上,但精神分裂癥明確存在大腦和神經障礙。
作為傳令官,神經遞質負責為腦細胞鴻雁傳書,最容易出問題的神經遞質包括多巴胺、5-羥色胺,以及其它一些神經遞質,神經遞質之間活動不平衡了,或者身體對神經遞質的敏感性變質,容易發作疾病。
遺傳因素
遺傳因素被認為是精神分裂癥發病的危險因素,但是其確切的遺傳模式還不清楚。基因并非影響精神分裂癥出現的唯一因素,擁有問題基因并不代表一定患上精神分裂癥。
比如同卵雙胞胎,如果其中一個患上精神分裂癥,另外一個1/2的機會會患上精神分裂癥。對非同卵雙胞胎而言,當其中一個患上精神分裂癥,另外一個只有1/7的機會發展為這種疾病。
妊娠和分娩問題
主要包括:低出生體重,早產,出生時缺氧、窒息,母親孕期感染,父親年齡過大等。
患精神分裂癥的人在出生前、出生期間,可能曾經經歷上述種種,這些因素對大腦發育會產生微妙的影響。
環境因素
環境因素會加重癥狀,或引發精神分裂癥的發生風險。主要包括:
喪親;
失去工作或家;
離婚、失戀
遭遇身體、性或情感虐待;
藥物濫用,或在青少年、青年或成年期間服用精神活性藥物。藥物本身,并不會直接導致精神分裂癥,但藥物濫用會增加患病風險。某些藥物,特別是大麻、迷幻劑等,可能觸發易感人群的精神分裂問題,或者讓早期發作后恢復的人再次復發。
癥狀
典型癥狀
陽性癥狀
幻覺
看到、聽到、聞到、嘗到、感覺到并不存在的事物,最常見幻聽。這些幻覺對于患者來說非常真實,好像真實發生,而周圍其他人感受不到。
錯覺
錯覺是對一種感覺的錯誤感受,比如看到一棵樹影,會認為是一個人影,而產生諸多與人影相關的錯誤聯想等。
思維混亂
患者的想法和談話內容,讓周圍的人很難捕捉到。患者很難集中注意力,會從一個想法跳至另一個想法,并且思想和言語會因此變得混亂,難以讓他人理解。
行為和思想的異常
患者的行為變得混亂,行為與外表對其他人來講顯得不尋常。患者可能行為不當,或極度激動,無緣無故地大喊大叫,好像完全被別人所控制。或者完全基于一種錯誤的、不切實際的觀念。比如患者可能會認為有人在監視自己,或者認為自己遭受到迫害、騷擾、跟蹤等等
陰性癥狀
最初的陰性癥狀,通常被認為精神分裂癥的前驅期。隨著病情進展,前驅期的癥狀會逐漸惡化,患者變得社交孤僻,越來越不關心自己的外表,自己的生活、家人以及未來。例如:對生活、社交失去興趣和動力;注意力不集中,缺乏體驗快樂的能力;睡眠模式發生變化。
焦慮、抑郁
情緒問題多見于疾病早期和緩解期,可能屬于精神分裂癥的一部分,或者繼發于疾病的影響。這類患者發生自殺行為,或者濫用精神治療藥物的機會增加,應當特別注意。
攻擊暴力
患者攻擊暴力行為的可能性比較大,尤其當患者為男性、有品行問題、有反社會人格等情況時。當患者既往發生過暴力、攻擊性行為,那么再次攻擊暴力的概率很大。
自殺
部分患者在病程中企圖自殺,而引起他們自殺行為最可能的原因在于抑郁、妄想、幻聽、幻視、逃避精神痛楚。
就醫
診斷依據
精神分裂癥的診斷依據通常如下:
在一個月的大部分時間里,經歷過以下一個或多個癥狀:陽性癥狀,如妄想、幻覺、思維混亂、行為異常;或陰性癥狀,如社交孤僻、情緒淡漠、睡眠改變等。
癥狀已對日常生活、工作和學習能力造成重大影響。
所有其他可能原因,如藥物濫用,癥狀相似性疾病,均已被排除在外。
就診科室
最常去心理科或者精神科進行專業評估和診治。
相關檢查
醫生會對患者進行精神病病情評估:精神科醫生或心理專家通過觀察患者的外表和舉止,詢問其思想、情緒、妄想、幻覺,以及使用暴力或自殺的可能性,來檢查患者的心理狀態。評估還包括討論家庭和個人歷史。
家人或者自己應盡可能地向醫生提供思維、情緒、行為改變等方面,完整、準確的信息。盡量把觀察到的信息寫下來。以下總結了醫生比較關注的內容。
逃避社交:患者有無脫離朋友和家人,是否整天呆在房間里,拒絕與家人一起。
表達異常:患者有無表達奇怪的想法,聽到、看到其他人沒有聽見或者看見的事物,冒出被監視、被迫害的念頭,有無將新聞中發生的事情與自己牽扯一起。
情緒異常:患者是否在情感上顯得冷漠、遲鈍,或者他們的情緒反應與環境出現矛盾,在壞事情發生時顯得快樂,在好事情發生時卻悲傷。
行為變化:患者有無注意力無法集中,是否存在異常的睡眠模式,是否對外表、個人衛生變得不在乎。
上述只為了列舉病情觀察和記錄的方式。患者發病時,會表現出許多精神病的特質,當給醫生的癥狀信息越多,醫生診斷和干預的確定性就越大。
醫生在做心理評估時,經常使用的工具和量表包括。
診斷標準化工具
多用于臨床研究,或者臨床常規,包括:
復合性國際診斷問卷;
神經精神臨床評定量表;
簡明國際神經精神訪談等。
癥狀和疾病嚴重度評估量表
簡明精神病性評定量表;
陽性與陰性癥狀量表;
評估抑郁癥狀特征的卡爾加里精神分裂癥抑郁量表。
認知評估量表
MATRICS共識認知成套測驗;
劍橋自動化神經認知成套測驗;
重復性成套神經心理狀態測驗。
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