外省人江蘇住院直接刷社保卡結算-新聞快訊
6月14日，記者從江蘇省人民醫院了解到，山東省醫保參保人、61歲的王先生，在江蘇省人民醫院通過國家跨省異地就醫直接結算平臺，完成了住院醫保醫療費用即時結算。他的醫療總費用48264.85元，即時享受醫保統籌報銷86%。據悉，這也是江蘇省正式接入國家異地就醫直接結算系統后，首例外省人員通過該系統在江蘇實現跨省異地就醫即時結算的案例。
按照人社部的計劃，今年9月前，確保國家異地就醫結算系統全面啟動、聯網運行，在線備案人員跨省異地就醫住院費用全部實現直接結算。也就是說，江蘇已提前實現跨省異地就醫直接結算。
山東患者省人醫住院，自付費用僅14%
61歲的山東人王先生，退休后便到江蘇南京和兒子同住。據王先生的兒子小王回憶，兩個月前的一天，父親吃完飯后，突然覺得腹部脹痛，火燒火燎的。經過胃鏡腸鏡等一系列檢查，診斷王先生不幸患上胃惡性腫瘤，于是一家人立即聯系醫院。
小王表示，找醫院的過程中，他偶然聽朋友提起“跨省異地就醫直接結算的新政策”，并了解到，南京有12家定點醫院可以辦理。于是6月7日，小王帶著父親來到江蘇省人民醫院辦理住院。
6月12日12時03分，王先生在江蘇省人民醫院手術治療，主診醫師是胃外科主任徐澤寬教授、青年醫學專家張殿彩。如今手術成功結束，王先生目前醫療總費用48264.85元，在出院時通過國家異地就醫結算平臺系統自動完成結算。按照山東省醫保報銷政策，醫保報銷41487.88元，這么算下來，王先生個人需要付6776.97元，個人自付占總額的14%。
小王感慨：“以往山東人在江蘇南京看病，需要先自己墊錢，然后再拿著一堆單據回去報銷，有時因材料繁瑣，兩地來回跑十余次，報銷周期也很長。如今全國異地聯網結算了，減少了我們患者墊付資金的壓力以及后續報銷帶來的'不便。”
開通115家跨省異地就醫聯網醫療機構
現代快報記者了解到，目前江蘇省內所有市、縣、區都與省異地就醫結算平臺聯網。省內異地就醫聯網醫療機構共計1050家，具體可登錄江蘇省人力資源和社會保障網官網進行查詢。
江蘇作為國家首批直接結算省份，于去年底簽署責任書，全國跨省異地就醫支持異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員這四類人員的住院費用直接結算。
據省醫保中心有關負責人介紹，現在，江蘇省省內全部統籌區都已完成了與國家異地就醫平臺的對接，并開通了115家跨省異地就醫聯網醫療機構。自2月下旬起，江蘇省參保人分別在北京、天津、山西、浙江、山東、廣東、海南、重慶八省（市）開展了跨省異地就醫住院費用正式結算業務。截至目前，江蘇省共結算跨省異地就醫住院24人次，結算醫療費用總額20.89萬元。
“只要你居住或就醫的省和城市都與國家異地就醫平臺聯網，就可以實現異地就醫直接結算。無論是本省參保人前往省外就醫的，還是省外參保人來江蘇省就醫的，都需要攜帶身份證、社會保障卡等材料，前往參保地醫保經辦機構申請辦理跨省異地就醫相關手續。”該負責人說。
但要注意的是，跨省異地就醫直接結算目前針對的是住院費用，明年有望解決門診的就醫費用結算。現代快報記者了解到，由于全國各地的藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準這三個目錄不統一，為此，人社部門對外省人員的跨省異地就醫直接結算做了相關規定：跨省異地就醫執行就醫地的目錄及標準，但是醫保起付線、封頂線和報銷比例則按照參保地政策執行。
“作為全國首批試點醫院，江蘇省人民醫院將積極配合，繼續推進，在異地就醫結算中為全省醫療機構積累豐富經驗，實現‘信息多跑路、百姓少跑腿’。”江蘇省人民醫院相關負責人表示。
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