基本公衛(wèi)績(jī)效考核制度

時(shí)間：2022-08-09 08:52:06 績(jī)效考核我要投稿

公衛(wèi)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)簡(jiǎn)短總結(jié) 推薦度：
民警績(jī)效考核制度推薦度：
公司績(jī)效考核制度推薦度：
公衛(wèi)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作總結(jié) 推薦度：
公司績(jī)效考核制度推薦度：
相關(guān)推薦

基本公衛(wèi)績(jī)效考核制度（通用5篇）

　　在不斷進(jìn)步的社會(huì)中，接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對(duì)社會(huì)公共秩序的維護(hù)，有著十分重要的作用。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家整理的基本公衛(wèi)績(jī)效考核制度（通用5篇），希望能夠幫助到大家。

基本公衛(wèi)績(jī)效考核制度（通用5篇）

　　基本公衛(wèi)績(jī)效考核制度1

　　為更好地調(diào)動(dòng)我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的積極性，進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資制度的順利實(shí)施，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本管理辦法。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以服務(wù)和促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展為目標(biāo)，以提高醫(yī)療衛(wèi)生干部隊(duì)伍素質(zhì)為核心，充分發(fā)揮績(jī)效工資的杠桿作用，著力構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的干部職工績(jī)效考核評(píng)價(jià)制度，激勵(lì)廣大職工積極主動(dòng)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

　　二、考核范圍

　　全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編在崗的職工。

　　三、績(jī)效工資的分配

　　根據(jù)20xx年2月13日河北省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議精神，進(jìn)一步完善績(jī)效工資制度，把基礎(chǔ)性績(jī)效工資與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例調(diào)整為4：6或3：7。根據(jù)本縣實(shí)際情況作相應(yīng)調(diào)整。

　　（一）基礎(chǔ)性工資的分配。基礎(chǔ)性工資包括崗位工資、薪級(jí)工資、基礎(chǔ)性績(jī)效工資（占績(jī)效工資總額的30%）、艱邊津貼。根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、思想政治素質(zhì)、精通業(yè)務(wù)程度、工作能力、工作責(zé)任心、工作作風(fēng)、崗位職責(zé)、工作紀(jì)律和行業(yè)作風(fēng)以及考勤等情況實(shí)施100分考核，每月按考核分?jǐn)?shù)得相應(yīng)比例的基礎(chǔ)性工資，月底直接打入個(gè)人卡戶(hù)，下列情況可享受基礎(chǔ)性工資：

　　1、因工（公）負(fù)傷在規(guī)定的離崗治療期間；

　　2、工作人員在國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假、探親假、婚喪假期期間；

　　3、工作人員經(jīng)批準(zhǔn)離崗學(xué)習(xí)時(shí)間；

　　4、工作人員因病休假2個(gè)月以?xún)?nèi)的，需持上一級(jí)醫(yī)院的診斷書(shū)證明及衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)或醫(yī)院住院證明；

　　5、請(qǐng)事假（七天以?xún)?nèi)由本單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，超過(guò)七天者，由衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)）全年累計(jì)不超過(guò)一個(gè)月的；超過(guò)一個(gè)月，不足六個(gè)月，超過(guò)天數(shù)發(fā)本人基礎(chǔ)工資的60%。

　　下列情況不在享受基礎(chǔ)性工資：

　　1、工作人員事假全年累計(jì)超過(guò)六個(gè)月，超過(guò)天數(shù)停發(fā)；

　　2、工作人員無(wú)故曠工不上班者，扣發(fā)曠工天數(shù)的全部工資或解除聘用合同。

　　（二）獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占績(jī)效工資總額的70%。實(shí)施分配打破本單位個(gè)人檔案工資界限，根據(jù)單位職工每個(gè)人工作量的實(shí)際完成情況制定分配方案，在分配中要堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的工作人員傾斜。獎(jiǎng)勵(lì)性工資要按月考核，工資按月或季度發(fā)放。單位年終結(jié)余的50%部分按全年每人每月績(jī)效考核情況年終一次性發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)性工資以工作績(jī)效考核結(jié)果作為分配的主要依據(jù)。無(wú)特殊原因，只要沒(méi)有崗位績(jī)效考核結(jié)果，就不能進(jìn)行或參與績(jī)效工資的發(fā)放。具體情況如下：

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合新農(nóng)合、醫(yī)療、防疫、管理（院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、后勤）等崗位的實(shí)際情況制定獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配辦法，可設(shè)立科室負(fù)責(zé)人津貼等項(xiàng)目，充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工意見(jiàn)，院領(lǐng)導(dǎo)班子研究后，經(jīng)職工大會(huì)通過(guò)，報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)后實(shí)施，并在本單位公示。

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)享受全院平均獎(jiǎng)勵(lì)性工資100—150%，也可和職工一樣按業(yè)務(wù)量考核發(fā)放。（院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)年新農(nóng)合年終考核結(jié)果掛鉤，考核分值不少于總分值比例的40%。）

　　3、下列情況之一者，正常享受全院正常上班人員平均獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資：

　　（1）工作人員在國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假、婚喪假、探親假；

　　（2）工作人員因工（公）負(fù)傷治療期間的；

　　（3）工作人員因工作需要有單位經(jīng)批準(zhǔn)離崗學(xué)習(xí)。

　　4、下列情況之一者，不享受獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資：

　　（1）工作人員事假全年累計(jì)超過(guò)六個(gè)月，超過(guò)天數(shù)停發(fā)；

　　（2）工作人員無(wú)故曠工期間。

　　四、組織實(shí)施

　　（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，依照本《管理辦法》和本單位實(shí)際情況，制定本單位具體的績(jī)效考核實(shí)施方案，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)本院職工績(jī)效考核的組織實(shí)施工作。實(shí)施方案必須經(jīng)過(guò)職工大會(huì)討論通過(guò)（有半數(shù)以上人員到會(huì)，且得到到會(huì)人員50%以上人員同意），上報(bào)縣衛(wèi)生局審批后實(shí)施。

　　（二）完善制度，強(qiáng)化監(jiān)督。要不斷健全職工績(jī)效考核制度，完善考核內(nèi)容、形式及辦法，形成長(zhǎng)效機(jī)制。努力提高績(jī)效考核的科學(xué)性、民主性和公開(kāi)化，隨時(shí)接受單位職工的監(jiān)督和質(zhì)詢(xún)。考核量化分?jǐn)?shù)揭曉后，要在本單位進(jìn)行公示，公示期不得少于3天。有反映意見(jiàn)的要及時(shí)核實(shí)，確屬考核分值有誤的，必須重新確定考核分值；考核分值偏低的，要將考核結(jié)果及時(shí)反饋本人。

　　（三）強(qiáng)化督導(dǎo)，加強(qiáng)考核。縣衛(wèi)生局在宏觀上指導(dǎo)各衛(wèi)生院的績(jī)效考核工作，把職工績(jī)效工資考核分配工作納入單位年度工作任務(wù)目標(biāo)考核內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的監(jiān)督和管理。定期組織有關(guān)人員對(duì)各單位績(jī)效工資考核分配情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保績(jī)效工資的順利實(shí)施。

　　基本公衛(wèi)績(jī)效考核制度2

　　1、考核要堅(jiān)持客觀公正、民主公開(kāi)、注重實(shí)績(jī)的原則。

　　2、考核從德、能、勤、績(jī)、廉”五個(gè)方面，對(duì)被考核人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，重點(diǎn)考核工作實(shí)績(jī)。德，主要考核政治、思想表現(xiàn)和職業(yè)道德表現(xiàn)，能，主要考核業(yè)務(wù)技術(shù)水平、管理能力的運(yùn)用和發(fā)揮，知識(shí)更新情況;勤，主要考核工作態(tài)度、勤奮敬業(yè)精神和遵守勞動(dòng)紀(jì)律情況，績(jī)，主要考核履行職責(zé)情況，完成工作任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、效率，取得成果的水平以及社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，廉主要考核廉潔自律情況。

　　3、考核標(biāo)準(zhǔn)以崗位職責(zé)及年度工作任務(wù)為依據(jù)，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個(gè)等次，各等次基本標(biāo)準(zhǔn)為：

　　(1)優(yōu)秀：正確貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的路線(xiàn)、方針、政策，自覺(jué)遵守國(guó)家的法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，廉潔奉公，精通業(yè)務(wù)，工作勤奮，有改革創(chuàng)新精神，在本職崗位工作中成績(jī)突出。

　　(2)合格：正確貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的路線(xiàn)、方針、政策，自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，廉潔自律，熟悉業(yè)務(wù)，工作積極，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，努力完成工作任務(wù)，無(wú)責(zé)任事故。

　　(3)基本合格：政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，組織紀(jì)律較差，難以適應(yīng)工作要求，或工作責(zé)任心不強(qiáng)，履行崗位職責(zé)能力差，不能完成工作任務(wù)，或在工作中造成嚴(yán)重失誤、責(zé)任事故。

　　（4）不合格：政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，組織紀(jì)律較差，難以適應(yīng)工作要求，或工作責(zé)任心不強(qiáng)，履行崗位職責(zé)能力差，不能完成工作任務(wù)，或在工作中造成嚴(yán)重失誤、責(zé)任事故。

　　4、年度考核的基本程序：

　　(1)召開(kāi)科務(wù)會(huì)，先由被考核個(gè)人總結(jié)、述職。

　　(2)科室領(lǐng)導(dǎo)在聽(tīng)取群眾意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)平時(shí)考核和個(gè)人總結(jié)寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)，提出考核等次意見(jiàn)。

　　(3)成立醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組，在科室對(duì)每個(gè)職工提出考核意思的基礎(chǔ)上，進(jìn)行嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是地年度考核。

　　(4)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論確定考核等級(jí)，人力資源部負(fù)責(zé)將考核結(jié)果公示并通知被考核人，考核結(jié)果存入本人檔案。

　　5、考核結(jié)果使用

　　(1)工作人員在年度考核中確定為合格以上等次者：

　　A、按照有關(guān)規(guī)定晉升工資檔次和發(fā)給績(jī)效工資。

　　B、員工連續(xù)兩年被確定為優(yōu)秀等級(jí)的，具有優(yōu)先晉升職務(wù)或職稱(chēng)的資格。

　　C、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年度考核被確定為合格以上等級(jí)的，具有續(xù)聘的資格。

　　D、工人連續(xù)兩年考核被確定為優(yōu)秀等級(jí)的，具有聘任高級(jí)工、中級(jí)工、初級(jí)工的優(yōu)先資格。

　　(2)年度考核被確定為不合格等級(jí)者：

　　A、當(dāng)年考核被確定為不合格等級(jí)的，不發(fā)年終績(jī)效獎(jiǎng)，并予以批評(píng)教育。

　　B、連續(xù)兩年考核被確定為不合格等次的，按文件規(guī)定給予辭退。

　　6、員工對(duì)年度考核有異議者，在公示期結(jié)束前可書(shū)面向醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組申請(qǐng)復(fù)核，超過(guò)時(shí)間則視為認(rèn)可考核結(jié)果。

　　7、年度考核按照《事業(yè)單位工作人員考核暫行規(guī)定》執(zhí)行，解釋權(quán)在人力資源部。

　　基本公衛(wèi)績(jī)效考核制度3

　　首診負(fù)責(zé)制度

　　1、門(mén)診首診負(fù)責(zé)制度

　　（1）凡經(jīng)掛號(hào)的病人，各科醫(yī)務(wù)人員均需做到“誰(shuí)首診，誰(shuí)負(fù)責(zé)”，不得相互推諉。

　　（2）首診醫(yī)師經(jīng)檢查、診斷，發(fā)現(xiàn)該病人為非本科疾病患者，應(yīng)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診的科室。

　　（3）對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。

　　（4）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需轉(zhuǎn)科，由首診醫(yī)師與有關(guān)科室聯(lián)系并做好轉(zhuǎn)科的護(hù)送及交接病人的工作。

　　（5）需轉(zhuǎn)院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科同意后與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或電話(huà)邀請(qǐng)會(huì)診。

　　（6）若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師推諉病人而延誤病情或?qū)е聦?duì)傳染病的誤診漏診者，必須追究首診醫(yī)師的責(zé)任。

　　2、急診首診負(fù)責(zé)制度

　　（1）一般急診病人，參照門(mén)診首診負(fù)責(zé)制度執(zhí)行，由急診科護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師應(yīng)診。

　　（2）危重病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行一般搶救，并立刻通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。如提前離開(kāi)，在此期間發(fā)生問(wèn)題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。

　　（3）如遇到復(fù)雜病例，需兩個(gè)科室或多個(gè)科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的搶救，并逐級(jí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職務(wù)或職稱(chēng)最高者負(fù)責(zé)組織搶救工作。對(duì)不服從安排的人員，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。

　　三級(jí)醫(yī)師查房制度

　　一、科主任、正副主任醫(yī)師查房制度

　　科主任、正副主任醫(yī)師查房每周1—2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加。

　　（1）查房?jī)?nèi)容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會(huì)診。

　　（2）抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯(cuò)誤、指導(dǎo)實(shí)踐、不斷提高醫(yī)療水平。

　　（3）利用典型、特殊病歷、進(jìn)行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平。

　　（4）對(duì)所查病人，應(yīng)親自詢(xún)問(wèn)診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。

　　（5）聽(tīng)取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作及管理方面的意見(jiàn)提出解決問(wèn)題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。

　　二、主治醫(yī)師查房制度

　　（1）主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有本院住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加，新入院病人24小時(shí)內(nèi)查房完畢。

　　（2）對(duì)所分管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查錯(cuò)事、了解病情變化及療效判定。

　　（3）對(duì)危重病人應(yīng)每日進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行夜查房。

　　（4）對(duì)新入院病人，必須進(jìn)行新入院病人討論，對(duì)診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。

　　（5）對(duì)急危重、疑難病例或特別病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排主任醫(yī)師查房。

　　（6）對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。

　　（7）檢查所管住院醫(yī)師的病歷，不符合病歷書(shū)寫(xiě)要求的，都要予以糾正。同時(shí)還應(yīng)檢查診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況，治療效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　（8）決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}，簽發(fā)會(huì)診、特殊檢查申請(qǐng)單、審查特殊藥品處方及病歷首頁(yè)并簽字。

　　（9）注意聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員和病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面的意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。

　　3、住院醫(yī)師查房制度

　　（1）住院醫(yī)師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)

　　師。

　　（2）對(duì)新入院病人24小時(shí)內(nèi)完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)外并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

　　（3）及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方、化驗(yàn)檢查、會(huì)診申請(qǐng)單等醫(yī)療文件。

　　（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)，手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。

　　（5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見(jiàn)。

　　（6）作好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病例。

　　分級(jí)護(hù)理制度

　　一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑

　　分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)規(guī)范》要求標(biāo)記。

　　二、特別護(hù)理

　　(一)病情依據(jù)：

　　1.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。

　　2.病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等。

　　3.各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。

　　(二)護(hù)理要求：

　　1.設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

　　2.制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。

　　3.認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

　　三、一級(jí)護(hù)理

　　(一)病情依據(jù)：

　　1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。

　　2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

　　3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。

　　(二)護(hù)理要求：

　　1.絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要。

　　2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。

　　3.嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

　　4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。

　　5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。

　　四、二級(jí)護(hù)理

　　(一)病情依據(jù)：

　　1.病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。

　　2.年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。

　　3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

　　(二)護(hù)理要求：

　　1.臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。

　　2.注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時(shí)巡視一次。

　　3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。

　　4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

　　五、三級(jí)護(hù)理

　　(一)病情依據(jù)：

　　1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。

　　2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。

　　3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。

　　(二)護(hù)理要求：

　　1.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。

　　2.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。

　　3.督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。

　　4.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢(xún)指導(dǎo)。

　　5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。

　　術(shù)前討論制度

　　一、所有住院手術(shù)病例（急診入院手術(shù)除外）均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，特殊病例應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科備案或醫(yī)務(wù)科派人參加討論。

　　二、術(shù)前討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員組織（主持），手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加。重大疑難、新開(kāi)展的手術(shù)、特殊情況可邀請(qǐng)家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)參加。

　　三、討論內(nèi)容：診斷和診斷依據(jù)；手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥；術(shù)前準(zhǔn)備，如特殊檢查、血源等；重新開(kāi)展手術(shù)應(yīng)訂出手術(shù)方案；術(shù)中可能發(fā)生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選擇；術(shù)后護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理；手術(shù)人員、麻醉人員及有關(guān)人員的組織和安排。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。

　　四、術(shù)前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。

　　疑難病例討論制度

　　一、病人住院10天內(nèi)未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應(yīng)及時(shí)組織討論；對(duì)診斷不明或治療無(wú)效且住院時(shí)間超過(guò)3天的患者，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，并由科主任組織院內(nèi)有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行討論。

　　二、若經(jīng)院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診后仍未能明確診斷的，須上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)并組織院外專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。

　　三、討論前，主管醫(yī)師應(yīng)積極準(zhǔn)備有關(guān)病歷資料，明確提出討論目的；討論時(shí)，應(yīng)詳細(xì)做好討論記錄，并于討論完成后，將相關(guān)內(nèi)容在病歷中記錄。

　　死亡病例討論制度

　　一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內(nèi)進(jìn)行討論；如為特殊病例，科室則應(yīng)及時(shí)組織討論；尸檢病例待病理報(bào)告后討論，但不得超過(guò)2周。

　　二、討論由科主任主持，醫(yī)、護(hù)及有關(guān)人員參加，如遇疑難問(wèn)題，可請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。

　　三、主要討論內(nèi)容：診斷是否正確、有無(wú)延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時(shí)和適當(dāng)；死亡原因或性質(zhì)；從中應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和今后工作中應(yīng)注意的問(wèn)題。

　　四、死亡討論應(yīng)記入病歷，留檔備案。

　　危重病人搶救制度

　　一、搶救工作應(yīng)由經(jīng)治（或值班）醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織，所有參加搶救人員要聽(tīng)指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。

　　二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示，迅速予以解決。如需會(huì)診者，應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外的原則，及時(shí)組織會(huì)診，院內(nèi)大會(huì)診應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科協(xié)助組織，各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員接到急會(huì)診后應(yīng)隨請(qǐng)隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整、并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。

　　三、醫(yī)護(hù)人員要密切合作，醫(yī)師的口頭醫(yī)囑護(hù)士須復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行。

　　四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便查對(duì)。

　　五、搶救物品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。

　　六、新入院或突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)電話(huà)通知醫(yī)務(wù)科或總值班，并填寫(xiě)病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)科，另外一份貼在病歷上。

　　七、危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話(huà)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和科主任。

　　手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理審批制度

　　為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)我院和各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本制度。

　　一、手術(shù)分類(lèi)

　　主要根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：

　　（一）甲類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。

　　（二）乙類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。

　　（三）丙類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。

　　（四）丁類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。

　　注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類(lèi)手術(shù)中。

　　二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)

　　根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

　　（一）住院醫(yī)師

　　1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以?xún)?nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以?xún)?nèi)者。

　　2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。

　　（二）主治醫(yī)師

　　1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以?xún)?nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以?xún)?nèi)者。

　　2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。

　　（三）副主任醫(yī)師

　　1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以?xún)?nèi)者。

　　2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以上者。

　　（四）主任醫(yī)師

　　三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍

　　（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握丁類(lèi)手術(shù)。

　　（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類(lèi)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展丙類(lèi)手術(shù)。

　　（三）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類(lèi)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展乙類(lèi)手術(shù)。

　　（四）高年資主治醫(yī)師：掌握乙類(lèi)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開(kāi)展一些甲類(lèi)手術(shù)。

　　（五）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類(lèi)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)。

　　（六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成甲類(lèi)手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。

　　（七）主任醫(yī)師：熟練完成甲類(lèi)手術(shù)，特別是完成新開(kāi)展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。

　　四、手術(shù)審批權(quán)限

　　手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)各類(lèi)手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

　　（一）正常手術(shù)

　　1、甲類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。特殊病例手術(shù)須填寫(xiě)《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批。

　　2、乙類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　3、丙類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　4、丁類(lèi)手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　5、開(kāi)展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項(xiàng)目，需提交專(zhuān)題報(bào)告至醫(yī)院經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)討論后，由醫(yī)院上報(bào)市衛(wèi)生局經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審后方能在醫(yī)院實(shí)施。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批復(fù)。

　　（二）特殊手術(shù)

　　凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：

　　1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。

　　2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專(zhuān)家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。

　　3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>

　　4、可能引起司法糾紛的。

　　5、同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。

　　6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。

　　7、應(yīng)邀到外院會(huì)診參加手術(shù)者或邀請(qǐng)外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　8、器官切除及大器官移植。

　　以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及

　　《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外籍醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。

　　此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

　　五、管理要求

　　1、各科室和各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開(kāi)展規(guī)定范圍外的手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力和水平提出書(shū)面報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核，經(jīng)分管院長(zhǎng)簽發(fā)并上報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后執(zhí)行。對(duì)連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級(jí)執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報(bào)市衛(wèi)生局備案；重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別，須經(jīng)醫(yī)院和市衛(wèi)生局考核后裁定。

　　2、超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場(chǎng)操作等綜合考評(píng)合格后，經(jīng)市衛(wèi)生局審批同意方可進(jìn)行。若遇緊急特殊情況，科室或醫(yī)師超范圍開(kāi)展與職、級(jí)不相稱(chēng)的手術(shù)，需應(yīng)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診并電話(huà)報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)。科研性項(xiàng)目手術(shù)必須征得患者或家屬同意。

　　3、超范圍手術(shù)的審批程序：由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論同意后，由醫(yī)務(wù)科匯總材料，上報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)。

　　申請(qǐng)批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復(fù)印件；②醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱(chēng)、技術(shù)開(kāi)展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；④開(kāi)展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；⑤人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況；⑥是否有上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師；⑦其它需要提供的資料。

　　4、各科室、各級(jí)醫(yī)師未按本規(guī)范執(zhí)行的'，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員的責(zé)任，對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確各科室、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益的有效措施，各科室、各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

　　注：臨床各科手術(shù)具體分類(lèi)（另發(fā)）。

　　基本公衛(wèi)績(jī)效考核制度4

　　門(mén)診診室護(hù)理工作制度

　　1、門(mén)診診室護(hù)理工作在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，并接受其業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　2、門(mén)診診室護(hù)理人員要按時(shí)開(kāi)診，堅(jiān)守崗位，開(kāi)診前必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如檢查和補(bǔ)充各種表格、處方、血壓計(jì)、體溫表、壓舌板等。

　　3、護(hù)理人員要以病人為中心，認(rèn)真負(fù)責(zé)接診病人，做到態(tài)度熱情，服務(wù)周到，耐心解答病人的詢(xún)問(wèn)，不得冷落、歧視病人。

　　4、保持候診室及診室安靜和有秩序的工作環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行先掛號(hào)，后看病的原則，按掛號(hào)等級(jí)做好分診工作，避免多位患者圍觀候診，杜絕無(wú)號(hào)看病、不按秩序應(yīng)診的現(xiàn)象。

　　5、格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作技術(shù)，診室內(nèi)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每天用消毒液擦洗桌子及地板。定期更換檢查床的床單、毛巾及工作服。

　　6、診室內(nèi)各種物品要立冊(cè)登記，切實(shí)加強(qiáng)管理，貴重儀器要制定使用規(guī)則及保管制度。

　　護(hù)理例會(huì)制度

　　1、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

　　每月1次，由護(hù)理部主任主持，全院護(hù)士長(zhǎng)參加，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)評(píng)價(jià)上周工作，布置本周重點(diǎn)工作。對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，表?yè)P(yáng)護(hù)理人員中的好人好事。

　　2、全院護(hù)士大會(huì)

　　每年1-2次，由護(hù)理部主任主持，全院護(hù)士參加，傳達(dá)上級(jí)指示精神，護(hù)理工作計(jì)劃和總結(jié)，介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理工作發(fā)展方向，開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動(dòng)，護(hù)士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。

　　護(hù)理查房制度

　　一、護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)查房

　　1、護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹落實(shí)情況。

　　2、護(hù)理業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房）：查基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展情況，討論重癥護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護(hù)理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，制度出新的護(hù)理計(jì)劃。

　　二、護(hù)理部主任每月查房二次（行政、業(yè)務(wù)查房各一次），科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)每月行政、業(yè)務(wù)查房各二次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

　　病房管理制度

　　1、病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。

　　2、定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病員小組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

　　3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。

　　4、統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。

　　5、保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃2次，每周大清掃1次。

　　6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時(shí)帶口罩，病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙。

　　7、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。

　　8、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備并分別指定專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

　　9、定期召開(kāi)病區(qū)工休座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病區(qū)管理工作。

　　10、查房時(shí)病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客，醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話(huà)，病人不得私自離開(kāi)病房。

　　病人入院、出院管理制度

　　一、入院制度：

　　1、病人入院由本院門(mén)（急）診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開(kāi)具的住院證，按制度辦理入院手續(xù)。由住院處通知病區(qū)。

　　2、病人經(jīng)入院處辦理入院手續(xù)后入院，如病情需要應(yīng)按排護(hù)理人員護(hù)送。

　　3、在護(hù)送危重病人時(shí)應(yīng)密切觀察病情，注意保暖，防止輸液或用氧中斷。注意外傷者體位，以確保安全。

　　4、病房護(hù)士接到住院處通知后，應(yīng)即準(zhǔn)備床位和用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救準(zhǔn)備工作。

　　5、病房護(hù)士應(yīng)向病人介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士須及時(shí)測(cè)量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓，主動(dòng)了解病人病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。

　　6、由護(hù)士通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。

　　7、急危重病人可以由急診科電話(huà)通知病區(qū)或手術(shù)室后直接進(jìn)入病區(qū)（手術(shù)室）搶救或治療后，再補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。

　　二、出院制度：

　　1、病人出院由主治醫(yī)師以上負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，護(hù)士應(yīng)將醫(yī)師決定的出院日期預(yù)先通知病人及其家屬，以便做好出院準(zhǔn)備。

　　2、病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)。

　　3、病區(qū)護(hù)理人員取得病人出院結(jié)帳清單后，協(xié)助其整理物品，并清點(diǎn)收回病人住院期間所用的醫(yī)院物品，將出院后需服藥品的處方、出院證明書(shū)交給病人或家屬。

　　4、做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)工作，主動(dòng)征求病人或家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見(jiàn)。

　　5、病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效，應(yīng)報(bào)上級(jí)醫(yī)師和科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬簽字，應(yīng)出院而不出院者，通知有關(guān)部門(mén)或所在單位接回或送走。

　　6、護(hù)士要及時(shí)清潔病人床位物品，傳染病人用物需進(jìn)行終末消毒，注銷(xiāo)各種卡片，整理病歷。

　　治療室工作制度

　　1、保持室內(nèi)整潔，布局合理，做完一次處置都要隨時(shí)清理，每天空氣消毒一次，除工作人員治療患者外，其它人員不許在治療室內(nèi)逗留。

　　2、各種藥品分類(lèi)放置，標(biāo)簽明確、明顯，字跡清楚，污染物與無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，消毒液應(yīng)按時(shí)更換。

　　3、器械物品定數(shù)量放在固定位置，如有損耗及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交接手續(xù)。

　　4、嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作原則執(zhí)行，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。

　　5、激光、短波、穿刺等治療中使用的藥品、針劑和麻醉劑，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，并詳細(xì)登記，嚴(yán)格杜絕醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生。

　　6、進(jìn)行各種治療時(shí)，須思想集中，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程及查對(duì)制度。

　　7、工作人員相互團(tuán)結(jié)、相互協(xié)作、共同做好工作。

　　8、做好每天的統(tǒng)計(jì)工作。

　　換藥室工作制度

　　1、本室工作人員應(yīng)熟練掌握換藥操作技術(shù)，了解傷口情況，動(dòng)作輕柔，以保護(hù)健康的肉芽組織，保持引流通暢，保證換藥效果。

　　2、換藥室內(nèi)各項(xiàng)用物、藥品應(yīng)定點(diǎn)放置，定時(shí)清點(diǎn)和補(bǔ)充。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒隔離制度及無(wú)菌操作規(guī)程，防止交叉感染。

　　（1）工作時(shí)衣帽整潔，換藥前洗凈雙手，戴好口罩帽子，每換藥1人用消毒水洗手1次，根據(jù)換藥人次的多少，每班換消毒水1—2次。

　　（2）室內(nèi)應(yīng)隨時(shí)保持整潔，空氣流通，光線(xiàn)充足，每日上下班前濕式打掃1次，每日用消毒水拖抹地面2—3次，開(kāi)窗通風(fēng)1次，每周大清掃1次，每月空氣培養(yǎng)1次，結(jié)果存檔備查。

　　（3）有菌物與無(wú)菌物嚴(yán)格分開(kāi)放置，標(biāo)記明顯，所有換藥用物（除繃帶外）均須保持無(wú)菌，注明滅菌日期，按規(guī)定及時(shí)消毒，非本室物品一律不得帶入室內(nèi)，非本室工作人員不得進(jìn)入。

　　（4）換藥用具做到一人一份，用后按消毒——清潔——滅菌的程序及時(shí)處理。

　　（5）換藥時(shí)堅(jiān)持先換無(wú)菌傷口后換感染傷口的原則，凡感染傷口用后的物品要另行處理，其敷料要焚燒，室內(nèi)要做消毒處理。

　　（6）浸泡器械的消毒液，每周更換2次，其容器每周清潔滅菌2次，各種敷料罐每日滅菌1次。

　　（7）無(wú)菌藥液（生理鹽水及其它藥液）開(kāi)瓶后須注明日期與時(shí)間，超過(guò)1天后廢棄。

　　（8）污物桶隨時(shí)蓋嚴(yán)，每日傾倒1—2次，用消毒水浸泡，洗凈備用。

　　注射觀察室工作制度

　　1、要有高度的責(zé)任心和同情心，對(duì)病人一視同仁、態(tài)度和藹、有問(wèn)必答。

　　2、各種注射均按醫(yī)囑執(zhí)行，必須詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，并按醫(yī)囑做好注射前的藥敏試驗(yàn)。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查；七對(duì)：對(duì)編號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用藥時(shí)間和方法；一注意：注意用藥后反應(yīng)。

　　4、檢查藥品質(zhì)量，有無(wú)變質(zhì)、渾濁、包裝瓶有無(wú)裂痕、藥品和無(wú)菌物品的有效期。

　　5、嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子，操作前應(yīng)該洗手。

　　6、必備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

　　7、保持室內(nèi)整潔，每天定期做空氣消毒，紫外線(xiàn)消毒一小時(shí)。

　　8、使用過(guò)的一次性用品按處理常規(guī)進(jìn)行銷(xiāo)毀。

　　治療室消毒隔離制度

　　1、室內(nèi)清潔整齊，物品、藥品定點(diǎn)放置，無(wú)私人物品。

　　2、已消毒和未消毒物品，嚴(yán)格分開(kāi)放置，柜內(nèi)整潔，消毒物品有專(zhuān)柜專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

　　3、消毒物品均用標(biāo)記注有效日期，無(wú)過(guò)期包。

　　4、進(jìn)行治療前徹底洗手、戴口罩帽子，一切操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。

　　5、使用過(guò)的針筒針頭用2%戊二醛消毒液回抽拉開(kāi)針?biāo)ㄎ胂舅幰汉螅?0分鐘。

　　6、一次性輸液器、針筒、針頭浸泡于2%戊二醛消毒液加蓋30分鐘后銷(xiāo)毀。

　　7、持物鉗盛于0.1%器械消毒液內(nèi)浸泡，消毒液占罐2/3，并加蓋。

　　8、注射治療盤(pán)，止血帶每日治療結(jié)束后，用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘后洗凈備用。

　　9、室內(nèi)臺(tái)面用2%戊二醛消毒液每日二次擦拭，地面用含1000mg/L有效氯的消毒靈拖地面二次。

　　10、治療室每日二次紫外線(xiàn)空氣消毒一小時(shí)，每月空氣培養(yǎng)一次，并有記錄，污物洗消后毀形銷(xiāo)毀。

　　11、CO激光手柄使用一次性薄膜手套套住，使用完后去除一次性手套，并用2%戊二醛消毒液擦拭。

　　門(mén)診導(dǎo)醫(yī)工作制度

　　1、門(mén)診導(dǎo)醫(yī)人員必須熟悉本院、本門(mén)診各科就診情況及常規(guī)開(kāi)展項(xiàng)目情況，保證能正確引導(dǎo)病人就診。

　　2、導(dǎo)醫(yī)人員必須佩帶胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準(zhǔn)時(shí)上下崗，不串崗、不脫崗、不閑談。

　　3、要熱情主動(dòng)接待病人，禮貌待人，有問(wèn)必答，百問(wèn)不厭，主動(dòng)介紹醫(yī)院概況、醫(yī)院設(shè)備及門(mén)診各科情況等。

　　4、經(jīng)常巡視大廳，引導(dǎo)患者掛號(hào)、候診、檢查，為病人免費(fèi)提供開(kāi)水及一次性水杯。

　　5、見(jiàn)殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動(dòng)接待，對(duì)用擔(dān)架抬來(lái)的急危病人，應(yīng)立即協(xié)助送急診處理。

　　護(hù)士值班制度

　　1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士**排，對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。

　　2、交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員，并安排好護(hù)理工作。

　　3、應(yīng)建立交班本，交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和醫(yī)囑及執(zhí)行情況，常用毒劇藥品、急救品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，向接班人交待清楚后再下班。

　　4、交班前，在班護(hù)士應(yīng)完成本班工作。

　　5、接班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病員動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長(zhǎng)陪同重點(diǎn)巡視病員作床前交接班，交班者應(yīng)給下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。

　　6、護(hù)理人員要做到：

　　（1）四輕：說(shuō)話(huà)輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕。

　　（2）十不：不擅自離崗、不違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范、不帶私人用物出入工作場(chǎng)所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會(huì)客和打私人電話(huà)（急事除外）、不坐私車(chē)、不打瞌睡或床聊、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利；

　　（3）十不交接：①衣著穿戴不完整不交接；②危重患者搶救時(shí)不交接；③病人轉(zhuǎn)科未處理不交接；④皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接；⑤醫(yī)囑未處理不交接；⑥床邊處置未做好不交接；⑦物品數(shù)目不清楚不交接；⑧清潔衛(wèi)生未處理好不交接；⑨未為下班工作做好用物準(zhǔn)備不交接；⑩交班報(bào)告未完成不交接。

　　住院醫(yī)師值班、交接班制度

　　1、病區(qū)實(shí)行早班集體交接班，每天早晨由負(fù)責(zé)主治醫(yī)師（或總住院醫(yī)師）或護(hù)士長(zhǎng)召集全病區(qū)醫(yī)護(hù)人員及衛(wèi)生員開(kāi)晨會(huì)，由夜班護(hù)士報(bào)告晚夜班情況，醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告病房工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)，經(jīng)管醫(yī)生提出新病人及重點(diǎn)病人之診療、手術(shù)及護(hù)理要點(diǎn)。交接班時(shí)必須衣帽整齊、注意力集中，交接班者在未完成交班前，不得離開(kāi)病房。每次晨會(huì)不得超過(guò)半小時(shí)。

　　2、交班基本要求：

　　（1）醫(yī)師交班時(shí)，應(yīng)寫(xiě)好必要的記錄，危重病人應(yīng)在床頭交接班。

　　（2）交接班時(shí)要求認(rèn)真、仔細(xì)，交接班后發(fā)生的問(wèn)題，概由接班者負(fù)責(zé)，不得推諉。

　　病房治療室工作制度

　　1、治療室必須隨時(shí)保持清潔，隨手關(guān)門(mén)。每日用消毒水做平面清潔2次，消毒水拖抹地面1~2次，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，紫外線(xiàn)照射2次，每月空氣培養(yǎng)1次，結(jié)果存檔備查。

　　2、工作人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)穿戴工作衣帽，操作及接觸無(wú)菌物品時(shí)必須先洗凈雙手，戴好口罩，每做完一次操作，用消毒水洗手或消毒毛巾擦手1次，治療臺(tái)在使用前后均要用消毒水抹1次。

　　3、除工作及治療患者外，其他人不許在室內(nèi)逗留，一切私物均不得放于治療室內(nèi)。

　　4、室內(nèi)物品定位放置，用后及時(shí)補(bǔ)充及歸原，隨時(shí)保持整潔，無(wú)菌物品與有菌物要嚴(yán)格分開(kāi)，標(biāo)志明顯。

　　5、各類(lèi)藥品分類(lèi)放置，標(biāo)簽清晰，毒、麻、限、劇、昂貴藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

　　6、所有無(wú)菌物品必須注明滅菌日期，超過(guò)1周未用者須重新滅菌，敷料貯槽等視其使用次數(shù)的多少，每天消毒1次。

　　7、所有消毒浸泡液配制要準(zhǔn)確（備有量器），并隨時(shí)保持其清潔度與所需濃度，每周測(cè)定濃度1~2次，無(wú)菌容器及皮膚消毒瓶要隨時(shí)蓋嚴(yán)，每周清潔消毒1次，各浸泡容器應(yīng)專(zhuān)用。

　　8、無(wú)菌持物鉗浸泡液每周更換2次，無(wú)菌藥液（如生理鹽水等）開(kāi)瓶后必須注明開(kāi)瓶日期與時(shí)間，超過(guò)1天不得再用（夏天及靜脈用藥不超過(guò)4小時(shí)）。

　　9、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，注射時(shí)堅(jiān)持一人一針一管，不論單次或集體注射，均需用鋪有無(wú)菌巾的注射盤(pán)，盤(pán)內(nèi)無(wú)菌巾每日更換一次，注射藥一律在治療室內(nèi)抽吸。

　　10、嚴(yán)格遵守隔離消毒制度，防止交叉感染，一切物品用后按消毒——清潔——消毒的程序處理，污物桶隨時(shí)蓋嚴(yán)，每日傾倒2次，刷洗2次。

　　11、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

　　搶救室工作制度

　　1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。根據(jù)情況及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓建立靜脈、人工呼吸、胸外按摩等。

　　2、嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后才能移動(dòng)。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行夜班制度，日夜班應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交代，新用藥品的安瓿經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加復(fù)核，及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。

　　4、搶救完畢，除做好搶救記錄和登記，消毒外并做搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)工作。