中西醫結合助理執業醫師：病毒性心肌炎概述、病因病理

　　病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期約有5%患者發生心肌炎，也可散在發病。臨床表現輕重不同。根據典型的前驅感染病史;相應的臨床表現;心電圖、心肌損傷標志物、超聲心動顯示的心肌損傷證據考慮該診斷，確診有賴于心內膜心肌活檢。目前無特異性治療方法，治療主要針對病毒感染和心肌炎癥。大多數患者經適當治療后痊愈，極少數患者在急性期因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演變為擴張型心肌病。

　　【概述】

　　病毒性心肌炎是因病毒侵犯心臟，引起心肌炎癥性改變所導致的一種心臟疾病。以急性病毒性感染后出現或發病，同時出現心悸、胸悶、胸痛、氣急等心臟癥狀，以及心電圖異常改變為臨床主要特征。本病可發生于任何年齡，但以青少年多見，男性多于女性，夏秋季為高發季節。發病6個月以內為急性期，6個月至衛年為恢復期，1年以上為慢性期。心肌炎患者大多可痊愈，部分患者有一定程度的心臟異常改變的體征和心電圖，但病情歷久不變，多為心肌炎急性期后的心肌瘢痕所致，稱為心肌炎后遺癥。極少數患者在急性期因嚴重心律失常、急性心衰及心源性休克而死亡。心肌炎屬中醫的“心悸”、“胸痹”、“水腫”、“怔忡”、“虛勞”等范疇。

　　【病因病理】

　　心肌炎的病因雖有外邪入侵，飲食不潔，疲勞過度，情志不遂等，但主要為外感邪毒，內舍心包所致

　　病理變化為溫熱毒邪，襲于肺衛，正邪交爭，正虛邪進，內舍心包，侵入心脈，致心血瘀滯，而見胸悶胸痛、心悸氣急、脈結代等癥。或寒毒之邪，凝滯心脈，阻痹心血運行，而致胸悶、脈遲;邪傷心陽，陽虛水泛，水氣凌心測見心悸氣喘，肢腫等癥。或本痰濕為患，復熱毒侵心，與疾相結，瘀阻心脈而見日膩口苦，心胸憋痛。邪稽日久，其勢已緩，氣陰兩虛，心神失養，則神疲，心悸怔仲，五心煩熱，脈結代等;氣陽兩虛，脈失鼓動測胸悶，頭暈，脈遲。