藥學綜合知識與技能沖刺模擬試卷

時間：2023-03-16 02:32:31 執業藥師我要投稿

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藥學綜合知識與技能沖刺模擬試卷

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藥學綜合知識與技能沖刺模擬試卷

　　一、最佳選擇題

　　1.患者從事每天日常活動即出現心悸、氣短癥狀，休息后緩解，其心功能分級應為()

　　A.心功能1級

　　B.心功能2級

　　C.心功能3級

　　D.心功能4級

　　E.心功能5級

　　【正確答案】B

　　【答案解析】心功能一般采用紐約心臟病協會分級：1級：體力活動不受限，日常活動不引起過度乏力、呼吸困難或心悸;2級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日常活動即可引起乏力、呼吸困難或心絞痛;3級：體力活動受限，休息活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀;4級：不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。本題患者從事日常活動出現癥狀，休息時無癥狀，應為心功能2級。

　　2.關于強心苷類中毒，敘述錯誤的是()

　　A.最重要的表現為各類心律失常

　　B.特征性表現是快速房性心律失常伴傳導阻滯

　　C.神經系統癥狀可有視力模糊、黃視、綠視等

　　D.胺碘酮、維拉帕米可增加地高辛中毒的可能性

　　E.中毒嚴重者可使用電復律

　　【正確答案】E

　　【答案解析】強心苷類中毒的處理：發生強心苷類中毒后應立即停藥。單發性室性期前收縮、Ⅰ度房室傳導阻滯等停藥后常自行消失;對快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復律一般禁用，因易致心室顫動。有傳導阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射，此時異丙腎上腺素易誘發室性心律失常，不宜應用。

　　3.用于房顫時控制心室率的藥物是()

　　A.纈沙坦

　　B.維拉帕米

　　C.胺碘酮

　　D.卡托普利

　　E.阿托品

　　【正確答案】B

　　【答案解析】控制心室率的藥物包括β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑或地高辛，但應注意這些藥物的禁忌證。對于無器質性心臟病患者來說，目標是控制心室率<110次/分。對于合并器質性心臟病的房顫患者則目標心率應個體化。對于房顫伴快速心室率、藥物治療無效者，可施行房室結阻斷消觸術，并同時安置心室按需或雙腔起搏器。

　　4.關于房顫時抗凝劑的使用，下列說法不正確的為()

　　A.注意避免外傷，規律飲食

　　B.盡量不要同時應用其他抗血栓藥物

　　C.華法林需定期檢測INR

　　D.掌握藥物劑量，按時服藥

　　E.假如忘服1次華法林，不用補服

　　【正確答案】E

　　【答案解析】假如忘服1次華法林，如當日記起則即時補服;如第二天才想起，則無需補服，只需服用常規劑量。如果漏服數天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理。E項錯誤。

　　5.下列藥物中，可用于房顫時控制心室率的藥物為()

　　A.達比加群酯

　　B.胺碘酮

　　C.普羅帕酮

　　D.依布利特

　　E.地爾硫艸卓

　　【正確答案】E

　　【答案解析】A.達比加群酯——新型抗凝藥;B.胺碘酮——轉復房顫和維持竇律;C.普羅帕酮——轉復房顫和維持竇律;D.依布利特——轉復房顫;E.地爾硫(艸)卓——控制心室率。

　　6.預激綜合征伴房顫患者，控制心室率時慎用的藥物為()

　　A.地高辛

　　B.胺碘酮

　　C.硝苯地平

　　D.去乙酰毛花苷

　　E.美托洛爾

　　【正確答案】D

　　【答案解析】對于有明顯癥狀或伴有血流動力學變化的快速房顫，可給予去乙酰毛花苷0.2～0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中緩慢靜注，至心室率達到滿意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷對于預激綜合征伴房顫要慎用。

　　7.對于慢性房顫控制心室率，一般用地高辛的劑量為()

　　A.0.2～0.4mg/d

　　B.0.125～0.25mg/d

　　C.5～10mg/d

　　D.3～7mg/kg

　　E.75～150mg/d

　　【正確答案】B

　　【答案解析】對于慢性房顫控制心室率，一般用地高辛0.125～0.25mg/d，qd。地高辛可與β受體阻斷劑合用，協同控制房顫患者的心室率。

　　二、綜合分析選擇題

　　[8～10]

　　患者，女性，42歲，高血壓5年，血壓最高達160/110mmHg。近兩年服用珍菊降壓片1粒/次，3次/日;吲達帕胺2.5mg/次，1次/日。半年前發現雙下肢乏力并反復痛風來醫院就診。檢查發現：血鉀3.0mmol/L;尿酸870μmol/L。建議患者停用珍菊降壓片，加用貝那普利10mg/次，1次/日。兩周后患者血壓降至135/85mmHg，血鉀3.8mmol/L，痛風未再發作。

　　8.換藥初期，患者最可能發現的不良反應是()

　　A.血鉀降低

　　B.血尿酸升高

　　C.支氣管痙攣

　　D.直立性低血壓

　　E.持續性干咳

　　【正確答案】E

　　【答案解析】ACEI最常見不良反應為持續性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應有低血壓、皮疹，偶見血管神經性水腫及味覺障礙。

　　9.貝那普利屬于()

　　A.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

　　C.利尿劑