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藥學綜合知識與技能沖刺模擬試卷

時間:2023-03-16 02:32:31 執業藥師 我要投稿
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藥學綜合知識與技能沖刺模擬試卷

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藥學綜合知識與技能沖刺模擬試卷

  一、最佳選擇題

  1.患者從事每天日常活動即出現心悸、氣短癥狀,休息后緩解,其心功能分級應為()

  A.心功能1級

  B.心功能2級

  C.心功能3級

  D.心功能4級

  E.心功能5級

  【正確答案】B

  【答案解析】心功能一般采用紐約心臟病協會分級:1級:體力活動不受限,日常活動不引起過度乏力、呼吸困難或心悸;2級:體力活動輕度受限。休息時無癥狀,日常活動即可引起乏力、呼吸困難或心絞痛;3級:體力活動受限,休息活動明顯受限,休息時無癥狀,輕于日常的活動即可引起上述癥狀;4級:不能從事任何體力活動,休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀,任何體力活動后加重。本題患者從事日常活動出現癥狀,休息時無癥狀,應為心功能2級。

  2.關于強心苷類中毒,敘述錯誤的是()

  A.最重要的表現為各類心律失常

  B.特征性表現是快速房性心律失常伴傳導阻滯

  C.神經系統癥狀可有視力模糊、黃視、綠視等

  D.胺碘酮、維拉帕米可增加地高辛中毒的可能性

  E.中毒嚴重者可使用電復律

  【正確答案】E

  【答案解析】強心苷類中毒的處理:發生強心苷類中毒后應立即停藥。單發性室性期前收縮、Ⅰ度房室傳導阻滯等停藥后常自行消失;對快速性心律失常者,如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀,如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復律一般禁用,因易致心室顫動。有傳導阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射,此時異丙腎上腺素易誘發室性心律失常,不宜應用。

  3.用于房顫時控制心室率的藥物是()

  A.纈沙坦

  B.維拉帕米

  C.胺碘酮

  D.卡托普利

  E.阿托品

  【正確答案】B

  【答案解析】控制心室率的藥物包括β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑或地高辛,但應注意這些藥物的禁忌證。對于無器質性心臟病患者來說,目標是控制心室率<110次/分。對于合并器質性心臟病的房顫患者則目標心率應個體化。對于房顫伴快速心室率、藥物治療無效者,可施行房室結阻斷消觸術,并同時安置心室按需或雙腔起搏器。

  4.關于房顫時抗凝劑的使用,下列說法不正確的為()

  A.注意避免外傷,規律飲食

  B.盡量不要同時應用其他抗血栓藥物

  C.華法林需定期檢測INR

  D.掌握藥物劑量,按時服藥

  E.假如忘服1次華法林,不用補服

  【正確答案】E

  【答案解析】假如忘服1次華法林,如當日記起則即時補服;如第二天才想起,則無需補服,只需服用常規劑量。如果漏服數天,就必須按照停藥后重新開始服藥處理。E項錯誤。

  5.下列藥物中,可用于房顫時控制心室率的藥物為()

  A.達比加群酯

  B.胺碘酮

  C.普羅帕酮

  D.依布利特

  E.地爾硫艸卓

  【正確答案】E

  【答案解析】A.達比加群酯——新型抗凝藥;B.胺碘酮——轉復房顫和維持竇律;C.普羅帕酮——轉復房顫和維持竇律;D.依布利特——轉復房顫;E.地爾硫(艸)卓——控制心室率。

  6.預激綜合征伴房顫患者,控制心室率時慎用的藥物為()

  A.地高辛

  B.胺碘酮

  C.硝苯地平

  D.去乙酰毛花苷

  E.美托洛爾

  【正確答案】D

  【答案解析】對于有明顯癥狀或伴有血流動力學變化的快速房顫,可給予去乙酰毛花苷0.2~0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中緩慢靜注,至心室率達到滿意程度,需要注意的是去乙酰毛花苷對于預激綜合征伴房顫要慎用。

  7.對于慢性房顫控制心室率,一般用地高辛的劑量為()

  A.0.2~0.4mg/d

  B.0.125~0.25mg/d

  C.5~10mg/d

  D.3~7mg/kg

  E.75~150mg/d

  【正確答案】B

  【答案解析】對于慢性房顫控制心室率,一般用地高辛0.125~0.25mg/d,qd。地高辛可與β受體阻斷劑合用,協同控制房顫患者的心室率。

  二、綜合分析選擇題

  [8~10]

  患者,女性,42歲,高血壓5年,血壓最高達160/110mmHg。近兩年服用珍菊降壓片1粒/次,3次/日;吲達帕胺2.5mg/次,1次/日。半年前發現雙下肢乏力并反復痛風來醫院就診。檢查發現:血鉀3.0mmol/L;尿酸870μmol/L。建議患者停用珍菊降壓片,加用貝那普利10mg/次,1次/日。兩周后患者血壓降至135/85mmHg,血鉀3.8mmol/L,痛風未再發作。

  8.換藥初期,患者最可能發現的不良反應是()

  A.血鉀降低

  B.血尿酸升高

  C.支氣管痙攣

  D.直立性低血壓

  E.持續性干咳

  【正確答案】E

  【答案解析】ACEI最常見不良反應為持續性干咳,多見于用藥初期,癥狀較輕者可堅持服藥,不能耐受者可改用ARB。其他不良反應有低血壓、皮疹,偶見血管神經性水腫及味覺障礙。

  9.貝那普利屬于()

  A.血管緊張素轉換酶抑制劑

  B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

  C.利尿劑

  D.鈣通道阻滯劑

  E.醛固酮受體拮抗劑

  【正確答案】A

  【答案解析】貝那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類藥物。

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