口腔執業助理醫師考點：抗心律失常藥

　　心律失常是心動頻率和節律的異常，它可分為快速型與緩慢型二類。緩慢型心律失常可用阿托品或擬腎上腺素類藥物治療。快速型心律失常比較復雜，它包括房性期前收縮、房性心動過速、心房纖顫、心房撲動、陣發性室上性心動過速、室性早搏、室性心動快速及心室顫動等。下面YJBYS小編就來說說抗心律失常的藥吧。

　　1.利多卡因

　　(1)藥理作用：對激活和失活狀態的鈉通道都有阻滯作用，對除極化組織作用強。利多卡因對正常心肌組織的電生理特性影響小，對除極化組織的鈉通道(處于失活態)阻滯作用強，因此對于缺血或強心苷中毒所致的除極化型心律失常有較強抑制作用。

　　(2)臨床應用：心臟毒性低，主要用于室性心律失常。

　　2.普萘洛爾

　　(1)藥理作用：能降低竇房結、心房和普肯耶纖維自律性，在運動及情緒激動時作用明顯。

　　(2)臨床應用：主要用于室上性心律失常，對于交感神經興奮性過高、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤等引起的竇性心動過速效果良好。與強心苷或地爾硫卓合用，控制心房撲動、心房纖顫及陣發性室上性心動過速時的室性頻率過快效果較好。心肌梗死患者應用本品，可減少心律失常的發生，縮小心肌梗死范圍，降低死亡率。

　　3.胺碘酮

　　(1)藥理作用：胺碘酮對心臟多種離子通道均有抑制作用，降低竇房結、普肯耶纖維的自律性和傳導性，明顯延長APD和ERP，延長Q-T間期和QRS波。胺碘酮尚有非競爭性拮抗α、β腎上腺素能受體作用和擴張血管平滑肌作用，能擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，減少心肌耗氧量。

　　(2)臨床應用：為廣譜抗心律失常藥。

　　4.維拉帕米：

　　臨床應用：治療室上性和房室結折返引起的心律失常效果好，對急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性早搏有效。為陣發性室上性心動過速首選藥。

　　例題(單選)：可作為首選藥治療陣發性室上性心動過速的是：

　　A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普羅帕酮 D.胺碘酮 E.維拉帕米

　　答案：E

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