口腔執業醫師考點：直接蓋髓術操作方法

　　直接蓋髓術適用于意外穿髓、穿髓孔直徑不超過0.5mm者;年輕恒牙的急性牙髓炎;或無明顯自發痛的患牙，在除腐質穿髓時，其穿髓孔小，牙髓組織鮮紅而敏感者。

　　1、制備洞形，清除齲壞組織

　　對于機械性或外傷性引起的牙髓暴露的患牙，應在局麻下制備洞形。

　　對于深齲近髓的患牙，可以在局麻下以球鉆或挖匙依次去除洞壁或洞底的齲壞組織，最后清除近牙髓處的軟齲。

　　2、放置蓋髓劑

　　用生理鹽水緩慢沖洗窩洞，嚴密隔濕下用消毒棉球拭干窩洞。

　　用氫氧化鈣或其他蓋髓劑覆蓋于暴露的牙髓上，氧化鋅丁香油粘固劑封閉窩洞。

　　3、療效觀察

　　①1-2周后無任何癥狀且牙髓活力正常，可去除大部分暫封劑保留約1mm的氧化鋅丁香油粘固劑墊底，再用磷酸鋅粘固劑或聚羧酸鋅粘固劑做第二層墊底，銀汞合金或復合樹脂永久充填;

　　②1-2周后，對溫度刺激敏感，繼續觀察1-2周，待癥狀消失后在永久充填;

　　③如果出現自發痛夜間痛等癥狀，應去除充填物，改行根管治療。

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