腦梗塞病人的護理方法
腦梗塞(腦梗、缺血性腦卒中)是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化,腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,腦梗死占全部腦卒中的80%。與其相關(guān)性較大的幾個疾病是:糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。
病因
1.心源性
占60%~75%, 常見病因為慢性心房顫動,栓子主要來源是風(fēng)濕性心瓣膜病,心內(nèi)膜炎贅生物及附壁血栓脫落等,以及心肌梗死,心房黏液瘤,心臟手術(shù),心臟導(dǎo)管,二尖瓣脫垂和鈣化,先天性房室間隔缺損(靜脈反常栓子)等。
2.非心源性
如動脈粥樣硬化斑塊脫落,肺靜脈血栓或凝塊,骨折或手術(shù)時脂肪栓和氣栓,血管內(nèi)治療時血凝塊或血栓脫落等;頸動脈纖維肌肉發(fā)育不良(女性多見);肺感染,敗血癥,腎病綜合征的高凝狀態(tài)等可引起腦栓塞。
3.來源不明
約30%的腦栓塞。
建議:腦梗塞病人的護理應(yīng)注意以下幾點:
1、心理護理
腦血管病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼、安慰鼓勵,多與患者溝通,給予患者精神及物質(zhì)方面的支持,解除患者的顧慮,穩(wěn)定患者的情緒,有利于患者的康復(fù)。
尊重患者,耐心傾聽病人訴說,與患者談話時聲音要大,速度要慢,措詞應(yīng)簡短清晰,重復(fù)重點,必要時可使用輔助器材,如助聽器,識字卡片等,以便更好的溝通。
2、飲食護理
腦梗塞的.病人在飲食方面要特別注意,要一清淡,低脂為主,生活紅要多吃高纖維食物,多吃蔬菜水果。
對于面癱病人、咀嚼功能失調(diào)、舌活動不利,應(yīng)協(xié)助進食稀軟飲食,動作宜慢,量要適當(dāng)減少,避免發(fā)生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。
3、并發(fā)癥護理
1)保持功能體位
保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時,頭抬高15~30度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲,足與小腿保持90度,腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài),手握一布卷或圓形物。
2)每日定時翻身拍背,床鋪經(jīng)常保持干燥清潔,注意會陰部的清潔,對枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處,應(yīng)用軟枕或海面墊保護,積極預(yù)防褥瘡、呼吸道與泌尿系感染等并發(fā)癥。
4、安全護理
1)建立舒適安全的環(huán)境,注意患者安全,室內(nèi)采光柔和,無危險物品,物品放置以方便患者行動為宜。
2)行走訓(xùn)練注意防跌倒造成骨折,保持地面平坦,干燥,浴室及廁所最好裝有扶手架,給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋,在患者進行日常生活料理時,給予充足的時間,切忌催促,不讓患者擅自離開安全環(huán)境,以防不測。
5、康復(fù)護理
1)面癱的功能鍛煉
用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓,經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥,再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發(fā)熱發(fā)酸為止。
2)語言功能訓(xùn)練
要耐心細致地一字一句進行練習(xí),練習(xí)時,注意力要集中,情緒要穩(wěn)定,說話節(jié)奏宜慢,先從簡單的單字、單詞練習(xí)。鼓勵病人大膽與人交談,也是一種語言鍛煉的方法。
3)半身不遂功能鍛煉
(1)坐臥練習(xí)由家屬扶病人反復(fù)作起坐、躺下動作;或在床的腳端拴一根繩子,讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓(xùn)練。
(2)上肢鍛煉
護理人員站在病人患側(cè),一手握住患側(cè)的手腕;另一手置肘關(guān)節(jié)略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運動;護理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運動。
(3)下肢功能鍛煉
護理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié),另一手握住 膝關(guān)節(jié)略下方,使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護理人員一手握住患肢的足弓部,另一手做個趾的活動。也可讓病人坐在凳子上,肢踩竹筒來回滾動或進行行走,攙扶病人上下樓梯練習(xí)也可促進功能改善。
(4)日常生活動作鍛煉
家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動,由完全照顧過度到協(xié)助照顧,直至生活自理。
6、預(yù)防護理
患者要定期的檢查身體,在生活不要喝酒,也不要抽煙。